口腔修复学全口义齿-平衡牙合

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1、平衡牙合平衡牙合（balancedocclusion）是指在正中牙合及下颌前伸、侧方运动等非正中牙合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。）平横牙合的概念平衡牙合的重要性有利于提高咀嚼效率有利于义齿的固位与稳定保护牙槽嵴、粘膜的健康防止人工牙及基托的折断在正中牙合位完成人工牙的排列后。还必须在非正中牙合位进行人工牙的调整。使之达到牙列在前伸及侧向运动中的全面牙合平衡，保证义齿在行使咀嚼功能时，能发挥最大的咀嚼效能。平衡牙合的分类正中平衡牙合(centricbalancedocclusion)非正中牙合平衡(eccentricbalancedocclusion)：非正中牙合平衡主要指前

2、伸牙合平衡和侧方牙合平衡。单侧平衡牙合正中平衡牙合(centricbalancedocclusion)下颌在正中牙合位即最广泛接触位时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触，叫正中牙合平衡。前伸牙合平衡（protrusivebalancedocclusion）：当下颌前伸直至上下前牙相对，再滑行到正中颌位的过程中前后牙都有接触，可分为三点接触、多点接触、完全接触的前伸平衡牙合。a:三点接触的前伸牙合平衡：仅77相对颊尖有接触。b:多点接触的前伸牙合平衡：后牙部分或多个颊尖有接触。c:完善的前伸牙合平衡：后牙全部相对颊尖都有接触。虽然c为最佳的平衡牙合，但如从实际出发，

3、仅考虑平衡牙合，以及切割功能，那么a也可以达到，而且a的平衡牙合在简单牙合架上经过各方面的努力也是可以达到的，方法也是很简单的。侧方牙合平衡(lateralbalancedocclusion)：双侧平衡牙合当下颌向一侧作咬合滑动运动时，两侧后牙均有接触称为侧方牙合平衡。如：下颌后牙向左侧运动时，该侧为工作侧，后牙呈同名牙尖相对的状况，对侧后牙则异名相对，无咀嚼功能，仅起固位稳定作用，称平衡侧。单侧平衡牙合下颌工作侧牙合咀嚼运动的初期，工作侧上下后牙间隔以食物，在咬穿食物之前，平衡侧上下后牙不可能有咬合接触，此时，义齿能保持稳定不翘动称为单侧平衡。达到单侧平衡的重要条件是后牙功能尖排

4、在牙槽嵴顶上，其次尽量用颊舌径小的人工牙，此外基托伸展到位。二、平衡牙合理论Gysi于1908年提出同心圆关系学说：认为髁道、切道和牙尖工作斜面均为同心圆上的一段截弧，称为平衡牙合的同心圆学说，并依此设计了牙合架。要求髁导、切导和牙尖工作斜面的法线能交于一点（R）．平衡牙合理论牙尖工作斜面牙尖工作斜面平衡牙合理论据同心圆学说设计牙合架R为旋转中心或牙合运中心，也是同心圆的圆心。旋转中心的位置与影响：髁道斜度>平衡斜面斜度>切道斜度旋转中心在前上方；髁道斜度<平衡斜面斜度<切道斜度旋转中心在后上方；Ａ．髁导斜度（inclinationofprotrusioncondylarguida

5、nce)：髁槽与水平面的交角。用前伸牙合关系记录转移到牙合架上。五因素：五因素：B.切导斜度inclinationofincisalguidance：为切导盘与水平面的交角。五因素：C.补偿曲线曲度（prominenceofcompensationcurve）：补偿曲线曲率半径的倒数，3颊尖至上7颊尖顶连线与曲线之间的最大直线距离。Ｄ.牙尖斜度（inclinationofcusporheightofcusp)牙尖斜面与各自牙尖底的交角；此斜度取决于人工牙的牙尖高度，也可通过改变牙长轴的倾斜度而增加或者减小。五因素：E.定位平面斜度（inclinationofplaneoforien

6、tation)上11近中切角至上77颊尖顶构成的平面与眶耳平面的交角．五因素：髁导斜度：由人体测得的髁道斜度转移到牙合架，一般不能随意改变。切导斜度：是由医生在排牙时据美观与固位的需要而定，可以在一定幅度范围内改变。补偿曲线曲度，定位平面斜度：可人为调整，使之与髁导斜度、切导斜度相适应，以达到平衡牙合。牙尖平衡斜面斜度：1.可选择，但过大则义齿受侧向力大，不利于组织保健。2.可以调整牙体长轴的倾斜度：三点平衡牙合：上颌7五因素之间的关系十定律(1)髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。十定律十定律(2)髁导斜度增加，定位平面斜度也增加。十定律十定律(3)髁导斜度增加，切导斜度减小。十定

7、律十定律(4)髁导斜度增加，牙尖平衡斜面斜度也增加(向后逐渐增加)。十定律十定律（5）补偿曲线曲度增加，定位平面斜度减小。十定律十定律（7）补偿曲线曲度增加，牙尖斜度减小。十定律十定律（9）定位平面斜度增加，牙尖斜度减小。十定律五因素十定律比较复杂，不容易理解为了简化这个理论，孙廉教授将其归结为三因素四定律。三因素：髁道斜度切道斜度牙尖平衡（工作）斜面斜度牙尖平衡斜面斜度：牙尖平衡斜面是指7

8、7近中颊尖的远中斜面(或下颌7远中颊尖的近中斜面)，与基线的交角叫作平衡斜面