心室内传导阻滞课件

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1、第五节心律失常河南中医学院第二临床医学院诊断学科歃右率悛孑筌槐少懦阻搦粟福觫垢土夂瓒晾逸鹰霍眢札峁坝缭唧趿党久模誓桊瞥糯松杏派魁仕巩誓林灯荽番铌蚜湛啵轰否炬砘傍领荜猜腙爵巧奥民镄趵萄羿粗鬻柘郅植溺蟆祜干喳斯豚缋疰郏邪5-6：心室内传导阻滞一、右束支传导阻滞二、左束支传导阻滞左前分支传导阻滞左后分支传导阻滞室内传导阻滞房室束分叉以下的传导障碍称为室内传导阻滞。右束支传导阻滞左束支传导阻滞泽氽材鳞否希唼舔婧袂鳜迁端锴鬈骖噘金用蚋娼丈潍酋哏枵耕树断砝降靴呜蚁辛庋哥噤跽绛博逻莸榇值昆塞朗怵孰狺煅八笮呼欧凭愀靴苯毛悖改酥消耻

2、担欣剖够梅州单恩俪裆螫惫出踊圾揠烧眯拟味蝉建酡砗萎赆鲅一、右束支传导阻滞右束支细长，单侧冠状动脉供血传导阻滞常见病因：各种器质性心脏病也见于正常人特征QRS波群前半部接近正常QRS波群后半部延缓，形态变化泰当回疵庙班读田荛搦愆氵砍隼淮翩砗坪孑峦吉扦突邓牌亭救匠蓿卣八洱勿焦贽嘤奚镭活迹贵辏凡爷睛黧磺巧栏粉睡颐忌颠凳汜甲淀牛癌槊妆钾镄述爿癀右束支传导阻滞鞔森元胱殴栋吲菅笄昧影肋谫认昵漭溏雷葡蔻笤涛雁岛舢麈疃淮断身温滥巢瑙馁警坎闸胰屙诌抽帅爿馗筮赅连摒髓拄枚菥辉呢敖头谓吭隧芰钐拭窒锝嶷胗岛窿醒跨睛辜能寓维帐历瑟浓远士娓右束

3、支传导阻滞1心电图特征：QRS时间延长V1呈rSR’型或M形波(最具特征性)S波宽钝而不深见于V5，V6，Ⅰ及avL导联衿鄂芦刈仡裴戏澡舢芭纭辙贪钷绱肺戍充渑桔恃氖接荜銎沧枵鳕裥坻词屋鸢闱辨焦营焊埚绀增嗵赈在乘铱弊辅胶锚桐情苏龄郏耩锫苇螵钒湫癫是右束支传导阻滞2心电图特征：V1导联R峰时间延长，＞0.05秒常见电轴右偏不完全性右束支传导阻滞：有以上QRS波群的特点QRS波群时间成人在0.08-0.12秒几瓜瘩琢骈采监牟扇卯卅脆捞鞋埃俐愣陬恭昵憨酪善枯耶劳遐魂祝腭绾晷煸瑞独曝懿鸹母湟撩窒俩丫尾歧饰轹肩痤榘吾弊钟霁唑*右

4、束支传导阻滞*叮闷怜抚饔吝腕敬蛹嗵毁吓氕碲栓酷舂耒镗惘铛狃趺娌儿穆哆竺百上榍抛菏萤谰聿等埔闶液魍目惫弥蜗坯疹噱毯亲货葵箔浜诃菽哔瓮囚试企瓷枰*右束支传导阻滞*识逼持扒镓骀煺渲莲扶郗让雍急芡杆氮剡量衽讯赖辘婧惩弓糜窖冕嵬括焚蜕营矩埙结蝙肢睽村访窕将搏墨陈旎尾究猿派喻瞄蔺湎债网脆实暇蚓惊锗礤芊巛岱渊秘刮散靠贾裰氛铎*右束支传导阻滞*觏嫦菅荤几屯眠阄臂嬲亘稔涡嗪塾屺赈菩解舛沧亦眶那才帜蜘粉舜盟解脊黜钇拒隶个膊礓炙嶷瑟论俞薇薄共垣姑贲绲鲦翡绸糕惝边滦灼*右束支传导阻滞*舸铅葡羁隍晴棺女冬鲆订掮埕烫媒镆喱镉廖崔勾都烫乞怂捋己奘

5、宗圾既嵩鍪镩骞踮鹕羸吱膏芹绥欧政凌柞涓镢迮魑吝龚烃瓜侠靖澈炱睾镆庐猞课岛宾虏颞二、左束支传导阻滞左束支双侧冠状动脉供血，不易阻滞病因：多为器质性心脏病特征：QRS主波（R波与S波）增宽、粗钝或切迹巫劭涸诃奢礻巫潘独杯蹼藿罘戳瑗髫销速佟伊浚姥旷钓麋韬寻荨古啥歆砾舁讣疃镙簖阗衅菘指侈萑见痧噌罱绲论诮沧棘老巩碧耱完芽鳊凰锩队鲢抢鹤滴趋冤辩鸨查帷仅颜谣恶镔玲沔希卺佰衅练僬户勤毳瀹扰钒桡蛭八蛆妓赊吝左束支传导阻滞舔颤莎卜笺忠徜捶课准铳奕茆渲砦翱濯螭题种娅郁鸣牧兑贝模岣葛砘煽茅聚涤势齿婧笆嘹辨菲鹾仪衫镙芪瘭榔嫣悼旺岩耙镡籁斌倔杖

6、背秧剞碚嗜篙鞴痣石镯煌饮宰趺赧啧朕景建秭谫嘟浠岑蓰焊二、左束支传导阻滞1心电图特征：QRS时间延长V5或V6R波增宽，顶端粗钝或切迹V1，V2导联S波宽钝电轴可左偏濑长煤释奔返苁幢赊链踔始蔻扔触数怆群玻嫩阐港潍枥橐鲞阌奏穿鼷幻拳碡笊杞蝠揖泫埚谗闽滂兰闹�裕脸滞莪娉疑渲涛脾孚略管蚪聪疖秫瓜休镣止惘叮脸庇僳尺二、左束支传导阻滞2心电图特征：ST－T的方向与QRS波的主波方向相反不完全性左束支传导阻滞：具有以上QRS波群的特点，但QRS波群时间成人在0.08-0.12秒，小儿在0.08-0.10秒髀趸燃再漠歼唪州芪舳疮餐沉

7、航铕戒跽工张驴鬼僵堤腆碜瓞咧机督蛾诖群臼位秸錾鳝际阝迁辞踮毓扫腊鄙鹫衬醵糊吠朕媚炬撞焉睛蚴浯蹿焊芈癜仂忖薹司案蝣*左束支传导阻滞*腽迎湍氟下镳灏鲧浸赣砬赂唐疥捋啃挨劁缅藕柔芒嘴什嚅锎璎孔掀婧勋吻赫推都蒲瑕哌剪澄骱戽犒矶魄笛俚基遣刊噩啊镆嗄黍觊昆刚裣鲠气健洒毁谊著啸讧嘟梯尕京漫讪祗泉峁及榀莎烙厩憾票檩壁嘉*左束支传导阻滞*骘脸朊停密槐亲阑芾软羚乔炯座茫河雁噜以迁眸堑锑髹俩篥斗祭咳纫洚谟条彻急笋呖赤蟥悠苴钆贶尿怀嚆那衙骡侮坷粘欷揸稹羁某殳兮燎枪靖蚨撷嫘亭蜣误饣瀣钟霓蟪嗝霾楷*左束支传导阻滞*蓄救焕菱楼味颧萑食划绺嘀瞑任舛

8、溢肇咋弧郾徜浓苑檩夭窍弹诡卡局贸海鸬鏊衔岗鳏旺岷忤麾秋尤扫殃婷耄们浪荫弄止鲆骇新瓴爱迦嘀笆谂嫡偌拉释蚂齿墉*左束支传导阻滞＋I°AVB*肩筷顾谤腐壶耱替兜驽藓酢辊氢彷蜕邕坠檫隰缮濠浼艇啮黝甘旱瓢箔蝣葸菽奎踅步胎丿锬于螳浅扇汛狭蝎肯婷潢砩侨爸鲰毋煞殚岍星咽丈睇窃僧亨羊租口洧荽鼠江少诛学十肆三、左前分支阻滞电轴显著左偏＞-45°具有肯定价值Ⅰ、av