小儿孕妇面瘫的治疗课件

《小儿孕妇面瘫的治疗课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、面瘫的治疗（高安市中医院）面瘫(Bell’s面瘫)是以面部肌肉麻痹，口眼向一侧歪斜为主症的疾病，通常只发生在一侧面部。其发病率为20-30/100000人。80%-85%的面瘫患者在三个月内可自行完全恢复，但仍有15%-20%的患者留有后遗症。概念病因及发病机制西医：Bell’s面瘫的原因目前仍没有定论,主要有以下2种学说。一、神经缺血学说：由于寒冷等因素导致面神经的缺血、水肿、受压，继而发生面神经的功能障碍，出现面瘫。二、病毒感染学说：很多研究表明单纯疱疹病毒感染可能是Bell’s面瘫发病的原因。筋肉纵缓不收面瘫风寒或风热乘虚入中经络面部经脉（

2、手太阳经、手阳明经）经气阻滞，脉络失养以风寒为主中医认识：正气不足脉络空虚一般表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、口歪眼斜、鼓腮漏气、不能吹口哨、流涎等，可伴有听觉改变、舌前2/3味觉减退及唾液分泌障碍等症状。临床表现诊断急性起病一侧周围性面瘫除外其它疾病所致周围性面瘫鉴别诊断面神经麻痹临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别中枢性面神经麻痹－－核上性损伤眼裂以下单侧支配－－口角歪斜，额纹不消失周围性面神经麻痹－－核下性损伤眼裂以上双侧支配－－口眼歪斜，额纹消失孕妇的特殊性孕妇发生Bell’

3、s面瘫的概率为普通人群的10倍，发病率为5/100000。其发病机制虽与普通人相同，但妊娠期间受激素影响面神经更易发生水肿，导致其在面神经骨管受到压迫，从而引起面瘫。另一方面，治疗Bell’s面瘫常用的激素类药物和抗病度毒药物因其对胎儿的不良副作用，使妊娠期间的用药颇为棘手。治疗主要从西药、中药、物理治疗和针灸治疗这几个方面详述。西药有国外文献指出可以应用泼尼松龙40mg每天，但目前缺乏激素应用对母体和胎儿安全性的论述。国内学者应用威利坦缓释片治疗孕妇Bell’s面瘫21例，每天1600mg(1#,bid),共治疗十天，十天后患者继续服用弥可保和

4、维生素药物，后随访患者至其痊愈，治愈率76.2%。中药治疗面瘫常用的方剂一般以牵正散为主方加减而成。在治疗孕妇Bell’s面瘫时，破血药、走窜药以及有毒的药物需慎用甚至禁用，如红花、桃仁、牛膝、蜈蚣、全蝎等等。穴位贴敷法：马钱子0.3g或白附子或蓖麻子捣烂，敷于太阳、下关穴处，保留5～7天急性期主要采用超短波疗法，一极置于患者耳屏前或面部不适处,另一极置于耳后茎乳突孔处,每次10分钟，一天一次，十天一个疗程。恢复期在超短波的基础上加用调制中频治疗，一极置于患侧耳后乳突处,另一极置于患侧颊部，选用神经炎处方，输出量以患者耐受限为度,每次20分钟，一

5、天一次，十天一个疗程。物理治疗针灸治疗治疗孕妇Bell’s面瘫，取患侧阳白、四白、丝竹空、地仓、颊车、牵正、承浆、翳风以上穴位留针30分钟，同时雀啄灸面部诸穴，6次一个疗程，共治疗5个疗程,其中痊愈率90%。小结Bell’s面瘫是临床常见病，该病发病急，虽有自行恢复的倾向，但往往需要好几个月的时间，且面瘫影响容貌，给患者带来很大的心理负担，加之孕妇担心胎儿的安危，更易产生紧张、焦虑的情绪。目前药物治疗仍缺乏对胎儿确切的安全性研究，使得临床医生往往慎用或禁用此类药物。物理治疗虽然没有明显副作用，但其疗效有待进一步对照研究。针灸治疗在治疗孕妇Bell

6、’s面瘫上应用较多，且疗效确切无副作用，若能科学系统地研究针灸治疗的有效性和安全性，确立针灸治疗孕妇Bell’s面瘫的有效性和安全性，可为临床治疗提供依据，为患者带去更多福音。小儿的特殊性小儿BELL’S麻痹多因受凉、病毒感染、血液循环障碍及隐性乳突炎引起。其中最常见的是病毒感染，临床分析发现，超过90%的儿童周围性面瘫是由病毒感染引起的。绝大部分患儿在发病前都有感冒、咽炎等急性上呼吸道病毒感染史。小儿面瘫有其自身的特点，其一是小儿为稚阴稚阳之体，感邪多在浅表，变化迅速，不易发现;其二是小儿不易配合，众多治疗方法不容易运用。治疗主要中西医学结合治

7、疗西医西药通常用具有抗炎消肿、扩张血管、营养神经等作用的药物；也有在此基础上联用抗病毒药，或加用利于神经修复的“脑神经生长素、神经节苷脂钠、胞二磷胆碱”等药。国内学者用药经验香丹注射液7ml+5%葡萄糖溶液100mlivgttqd;20%甘露醇注射液50ml+地塞米松5mgivgttbid利巴韦林注射液0.2g/d,加入200ml0.9%氯化钠溶液中，分2次静滴；维生素B1注射液0.05g/次，肌注1次/d;维生素Bl2注射液0.25mg/次，肌注1次/d。急性期连用三天，三天后改口服弥可保配合中药针灸治愈率在85%以上中医治法一：穴位敷贴选中药

8、中药因为味道苦重，不易被患儿接受，因此可改用外敷。常采用牵正散加减：全蝎、僵蚕、蜈蚣、防风、白附子、马钱子、乳香、没药。方法如下：①以上