医学ppt课件说说高血压那些事

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1、说说高血压那些事青岛思达中狮国际心肺血管医院主治医师王奎伟什么是血压？定义：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。什么是收缩压（高压）什么是舒张压（低压）正常的血压是怎样的？正常血压：收缩压：小于120舒张压：小于80正常高值：收缩压：120—139舒张压：80—89正常人的血压在一天中是恒定不变的吗？血压的波动性：正常人的血压有明显的昼夜波动，有双峰一谷。夜间（入睡后）最低，早晨醒后逐渐上升，上午6—10时高峰，后开始下降，然后在下午4—8时又有一个高峰。一般来说，夜间血压应较白天血压低10%。否则可以认为血压昼夜节律消失。早晨血压走高是因为交感神经活跃（生理需要），血中儿荼酚胺升高，血

2、小板聚集增加，纤溶活性增加，所以：心脑血管事件，特别是脑出血，易于在清晨醒后发生！高血压是中国人群脑卒中发病最主要的危险因素。脑卒中包括：脑血栓和脑出血。高血压的危害！无症状=无所谓大错特错！高血压对血管的影响可以损伤动脉的内皮细胞以及血管弹性纤维，使血管出现硬化，出现斑块！早期并无症状损伤无选择性，累及全身，脑、心、肾、四肢等等。脑血管：脑卒中（出血、血栓）心血管：心绞痛、心肌梗死（心力衰竭）肾动脉：肾功能衰竭下肢动脉：间歇性跛行高血压对心肌本身的损伤心肌肥厚！心电图、胸片、心脏超声都可以发现。可以引起心力衰竭，及高血压性心脏病。（可有明显症状，乏力，呼吸困难，属于高血压晚期阶段）可以治

3、疗，效果不如早期治疗。心肌本身损伤往往与血管损伤同时发生，心脏功能受损严重。高血压应及早发现，及早治疗。高血压对肾脏的损害肾动脉硬化、肾硬化高尿酸血症（大于416umol/L）：常见于未治疗的高血压。蛋白尿：提示肾实质损害。血肌酐升高：肾衰。高血压对眼的损害眼底动脉的损害，导致视网膜病变（视物模糊、头痛），严重者可出现眼底出血，视乳头水肿。高血压的分类原发性高血压和继发性高血压原发性高血压：占绝大多数，占总高血压患者的95%以上。确切原因不明。可能的机制：遗传因素、内分泌因素（肾素血管紧张素）、精神神经因素(压力、焦虑、紧张)、饮食因素（高钠）等等继发性高血压：由明确疾病引起的高血压，是其

4、他疾病的一种症状，原发病治愈，高血压消失。如：肾小球肾炎、甲亢、嗜铬细胞瘤等。我国高血压现状不容乐观三高三低：发病率高、死亡率高、致残率高；我国18岁以上公民患病率18.8%，估计全国1.6亿。仅脑卒中（并发症）每年100-----150万死亡，脑卒中幸存者中（600万）75%不同程度劳动力丧失。知晓率低，治疗率低，控制率低。我国（2002）知晓率30.2%，治疗率24.7%，控制率6.1%美国（2000）知晓率70%，治疗率59%，控制率34%.高血压病的分级收缩压（mmHg）舒张压1级140---15990---992级160---179100---1093级大于180大于110怎样正

5、确测量血压禁烟、咖啡半小时，至少安静5分钟。取坐位，特殊情况可取卧位或站位。测量右上臂，应裸露。右上臂应与心脏呈同一水平。水银式血压仪应与心脏同一水平。听诊，读数。电子血压仪准吗？符合国际标准（BHS、AAMI）检验合格的。左胳膊与右胳膊哪个血压高？高血压的危险因素超重、饮酒、高盐饮食。超重：正常体重指数（BMI：体重/身高的平方）19—24；超重：大于24；肥胖：大于28.饮酒：每周至少饮酒一次，每次酒精25克。持续饮酒者，4年内患病率增加40%。高盐：每日6克。北方人习惯：12-18克；南方人：8克。每人每天增加2克，血压增高2/1.2mmHg。高血压的非药物治疗减肥：利益巨大。BMI

6、19—24，人群中平均体重下降5—10kg，收缩压下降5—20mmHg。运动：适当，有氧。通常情况下：最大心率：170-年龄，运动适宜心率：上述60-85%（70-100次/分）。限盐：每人每天6克。北方减一半，南方30%。多吃水果及蔬菜，少进食脂肪类。戒烟限酒：男性，酒精含量低于25克。即：葡萄酒小于100ml，啤酒小于250ml，白酒小于25ml。女性减半，孕妇不饮酒。减轻精神压力，保持乐观心态。高血压的药物治疗高血压确定需要药物治疗后，应终身服药！治疗目标：140/90mmHg以下，合并糖尿病患者130/80mmHg以下，单纯性老年高血压150/90mmHg以下。高血压药物种类利尿剂

7、：代表药物：吲达帕胺（寿比山），氢氯噻嗪（双氢克尿噻）适应于老年人、合并心衰的患者。缺点：可能引起水电解质失衡，痛风，血糖异常等。B受体阻滞剂代表药物（美托洛尔）倍他乐克，比索洛尔等30多年治疗高血压的历史，适用于心率较快，合并冠心病，及慢性心衰（急性期除外）的患者。缺点：对糖代谢有影响。钙拮抗剂代表药物：硝苯地平（拜新同），氨氯地平（络活喜、兰迪）降压作用明显，短效制剂作用快而确切，长效制剂作用稳定。适用于老年人，单纯