急性扁桃体炎课件_6

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1、急性扁桃体炎急性扁桃体炎急性扁桃体炎为扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。多发于儿童及青少年。病因乙型溶血性链球菌为主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯疱疹病毒等也可以引起本病。病理一般分3类：1、急性卡他性扁桃体炎多为病毒引起。病变较轻，炎症仅限于粘膜表面。2、急性滤泡性扁桃体炎炎症侵及扁桃体的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。3、急性陷窝性扁桃体炎扁桃体充血肿胀。隐窝内充塞脓性渗出物，并自窝口排出。临床上常将急性扁桃体炎分为2类——卡

2、他性和化脓性。临床表现3型扁桃体炎的症状相似，卡他性者较轻。1、全身症状多见于2、3型。起病急，畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适等，小儿可有抽搐、呕吐及昏睡。2、局部症状咽痛、吞咽困难；有时转头不便，在幼儿有时还可出现呼吸困难。检查急性病容。咽部弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重。扁桃体肿大，表面有脓点或脓膜。下颌角淋巴结肿大。白细胞增高。急性扁桃体炎急性扁桃体炎诊断及鉴别诊断根据症状及检查所见，本病诊断不难。但应于下列疾病鉴别：1.咽白喉咽痛轻；但精神萎靡、低热、面色苍白、脉搏细弱；灰白色假膜常超出扁桃体范围，不易擦去；

3、有时颈淋巴结肿大，呈“牛颈状”；涂片：白喉杆菌。咽白喉2.樊尚咽峡炎单侧咽痛；全身症状较轻；一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜；有时患侧颈淋巴结肿大；涂片：梭形杆菌及樊尚螺旋菌。3.单核细胞增多性咽峡炎咽痛轻；高热、头痛、急性病容，有时有皮疹、肝脾肿大；扁桃体红肿，有时有白色假膜；全身淋巴结肿大；血液：异常淋巴细胞、单核细胞增多可占50%。血清嗜异性凝集试验阳性。4.粒细胞缺乏性咽峡炎咽痛程度不一；脓毒性弛张热，全身情况迅速衰竭。咽部、软腭、牙龈坏死性溃疡，表面有深褐色假膜，周围组织苍白、缺血；血液：白细胞减少，粒细胞锐减或消失。5.白血

4、病性咽峡炎一般无咽痛，急性期体温升高、早期有全身性出血，以致衰竭。早期为一侧扁桃体肿大，继而表面坏死，盖有灰白色假膜，常有口腔粘膜肿胀，溃疡或坏死；全身淋巴结肿大。白细胞增多，分类以原始白细胞和幼稚白细胞为主。并发症1、局部并发症扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎和鼻窦炎、急性喉炎、急淋巴结炎、咽旁脓肿等。2、全身并发症急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。治疗1、一般疗法休息多饮水通便退热镇痛2、抗生素应用首选青霉素，过敏或用3天无效者换药；可酌情用激素。3、局部治疗复方硼砂溶液、口泰、1︰5000呋喃西林溶液

5、。4、中医中药疏风清热，消肿解毒。5、手术治疗。思考题急性扁桃体炎的概念及分类急性扁桃体炎的鉴别诊断急性扁桃体炎的治疗原则