细粒棘球绦虫和棘球ppt课件

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1、细粒棘球绦虫与棘球蚴病细粒棘球绦虫(EchinococcusgranulosusBatsch，1786)又称包生绦虫，成虫寄生于犬科动物肠内，幼虫棘球蚴寄生在人体和多种动物体内，引起棘球蚴病或称之为包虫病(echinococcosis)。一、形态成虫：体长为2～7mm，由头节、幼节、成节和孕节各1节组成，或偶多1节。头节为梨形，具顶突、吸盘、顶突上和小钩。各节片均为扁长形，成节与带绦虫相似。孕节子宫不规则分支，内含虫卵200～800个。棘球蚴为圆形囊状体，直径可由不足1cm至数十厘米。囊内充满囊液，微呈黄色，pH6.7～7.8，内含多种蛋白、肌醇、卵

2、磷脂、尿素及少量糖、无机盐和酶，具抗原性。棘球蚴模式图角皮层子囊孙囊原头蚴原头蚴生发囊囊液原头蚴棘球蚴由两层囊壁和内含物组成。外为角皮层，内层为生发层（胚层）。囊内含有原头蚴、生发囊、子囊。原头蚴、生发囊和子囊可脱落，悬浮于囊液中，称之为棘球蚴砂。Asectionofahydatidcystatlowpower. Thecystconsistsofathickouterlayer(*),severalthinnerinternallayers,andmanyprotoscolices. Theprotoscolicesareoftencalled"h

3、ydatidsand."二、细粒棘球绦虫生活史终宿主：是犬科食肉动物，中间宿主：为羊、牛、骆驼、猪和鹿等偶蹄类，人也为其中间宿主。感染期：虫卵棘球蚴寄生于（中间宿主）人体多种组织内。成虫寄生于终宿主（犬、狼）小肠上段。Echinococcusgranulosus(thesmall,whiteobjects)inthesmallintestineofadog. Althoughthesetapewormsarequitesmall,asingledogcanbeinfectedwithmanyofthem.生活史示意图三、致病人体棘球蚴常见寄生部位：肝

4、脏、肺脏、腹腔等处。感染后半年，棘球蚴的直径约0.5～1.0cm，以后每年增长1～5cm。本病病理变化主要因棘球蚴囊性增生，压迫邻近组织器官所致。棘球蚴液可引起中毒性过敏反应。原发感染多为单个；继发感染常为多发。常见症状有：局部压迫刺激征；包块症以及过敏中毒性症状。肝棘球蚴病多见于肝脏右叶，常接近肝表面，左叶寄生的棘球蚴引发的体征较早且明显。棘球蚴寄生可导致肝区疼痛、肝肿大和压痛。若压迫胆总管引起黄疸；压迫门静脉引起门脉高压。若棘球蚴破入胆道，导致阻塞性黄疸及胆绞痛。若有细菌感染可有发热、血中白细胞增多，与肝脓肿相似。肝棘球蚴病标本肺棘球蚴病早期可无

5、症状，在X线检查时可被发现。感染以右肺下叶居多，因压迫和刺激支气管，常引起肺不张、胸疼、咳嗽及少量咳血。若囊肿破入支气管穿破时患者出现突发性呛咳、呼吸困难，咯出大量水样囊液与粉皮样角皮及咳血，偶可引起窒息。棘球蚴穿入胸腔，可引起胸膜炎、胸水。并发细菌感染时可伴有发热及咳脓痰。腹腔棘球蚴病体征以包块症为主。多为巨大棘球蚴。触诊包块坚韧，压之有弹性，扣诊有震颤感。棘球蚴破裂可引起严重的过敏反应，及急性腹膜炎和各器官的继发感染。脑包虫病棘球蚴常寄生于顶叶。临床多伴有肝、肺棘球蚴病。以头痛、癫痫发作、视神经乳头水肿、失明及颅内压增高等为主要症状。其症状类似良

6、性肿瘤。Ahydatidcyst(*)inthecraniumofachild(theruleratthetopmeasures6incheslong,andthechild'sbrainisbelowthehydatidcyst). Thisinfectionresultedinthechild'sdeath.眼棘球蚴病脑棘球蚴病四、诊断症状和体征了解病人是否来自流行区，以及有无与犬、羊等动物和皮毛接触史，对诊断有参考价值。病原学检查确诊应以病原学结果为依据，即手术摘除棘球蚴，或从痰液、胸腔积液、腹水或尿中检获棘球蚴碎片或原头蚴。免疫学诊断酶联免疫

7、吸附试验(ELISA)、对流免疫电泳试验(CIEP)、间接血凝试验(IHA)、间接荧光抗体试验(IFA)及乳胶凝集实验(LAT)等。物理检查X线、B超、CT及同位素扫描等，对棘球蚴病的诊断和定位也有帮助。CT扫瞄可见大的囊肿阴影，有定位价值。胸片中可见大小不一、孤立或多个圆形、边缘清晰的阴影。鉴别诊断肝包虫病需与肝内非寄生虫性囊肿、总胆管囊肿、卵巢囊肿、巨型肾盂积水相鉴别。肺包虫病应与肺结核、肺部肿瘤相鉴别。脑包虫病需与脑部炎症和肿瘤相鉴别。五、流行分布我国棘球蚴病主要流行在西北广大牧区，即新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙，其次是陕西、河北、和四川

8、西部，在东三省和河南、山东、安徽、湖北、贵州、云南等省也有散发病例。人群感染率在0.6％～4.5％之间；绵羊