2011白喉棒状杆菌课件

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1、第十七章其它细菌第一节棒状杆菌属（Corynebacterium）属放线菌，含短链分枝菌酸革兰阳性无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞致病菌：白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌(Corynebacteriumdiphtheria)一、生物学性状1.形态与染色(1)革兰染色阳性(2)菌体粗细不一,常一端或两端膨大呈棒状,排列不规则,呈栅栏状,无荚膜,无鞭毛,无芽胞。※（3）异染颗粒美蓝短时间染色菌体着色不均匀,出现深染颗粒。用Neisser或Albert等法染色,这些颗粒与菌体着色不同,称异染颗粒,可用于鉴定。Albert染色2.培养特性※在0.03%-0.04

2、%亚碲酸钾血琼脂平板上生长时,因能利用碲盐并使其还原成为金属碲,故形成黑色菌落,具有鉴别意义。在普通培养基虽能生长，但菌体形态不典型。接种吕氏血清斜面培养基可长出灰白色小菌落；3.分型：根据菌落形态，对亚碲酸钾还原能力，生化反应三型:重型、轻型、中间型（与病情轻重无关），我国轻型多见。4.变异无毒株β-棒状杆菌噬菌体溶原菌（有毒株）（前噬菌Tox基因编码外毒素）5.抵抗力对湿热抵抗力弱，煮沸1min死亡抗寒冷和干燥5%石炭酸１min、3%来苏尔10min死亡对青霉素、氯霉素、红霉素敏感二、致病性及免疫性(一)致病物质1.白喉外毒素(diph

3、therotoxin)2.索状因子:细菌表面的一种毒性糖脂，破坏线粒体，影响细胞呼吸和能量产生3.K抗原:抗吞噬，有利定植※1.白喉外毒素(diphtherotoxin)只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素A肽链——毒性功能结构B肽链——与受体结合（心脏、神经、肾上腺等）协助A链进入易感细胞内作用靶：心肌和神经细胞作用机制：蛋白质合成中必需的延伸因子→灭活→抑制肽链延长→蛋白合成受阻→组织变性坏死作用过程：结合与吞入介导释放发挥毒性作用细胞死亡白喉毒素具有强烈的细胞毒作用,能抑制细胞蛋白质的合成,从而破坏细胞的正常生理功能

4、,引起组织细胞的变性、坏死。成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性，肿瘤组织对白喉毒素高度敏感。免疫毒素AbDTtumor生物导弹（二）所致疾病——白喉传染源：病人、带菌者传播途径：呼吸道（飞沫）易感人群：6月-5岁潜伏期：2-7天临床表现:引起局部炎症：假膜全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等其他：白喉棒状杆菌在呼吸道局部繁殖产生白喉毒素局部炎症反应坏死性组织渗出的纤维素白细胞大量细菌灰白色假膜咽部喉头水肿气管假膜脱落呼吸阻塞，窒息死亡入血毒血症与易感组织受体结合心肌炎周围神经炎肾上腺出血也可死亡凝固(三)免疫性白喉病后可获牢

5、固体液免疫,主要是抗毒素中和外毒素。抗毒素可阻止B片段与敏感细胞结合,使A片段不能进入细胞。锡克试验(Schicktest)原理：毒素抗毒素中和反应结果：应用：检查机体对白喉的免疫力试验侧对照侧本质阴性反应––有免疫力阳性反应24~48h–无免疫力4~7d达峰假阳性反应6~18h红肿同前有免疫力，超敏反应1~2d消退混合反应6~18h红肿6~18h红肿无免疫力，超敏反应4~7d达峰3~4d反应消退三、微生物学检查法标本直接涂片镜检--形态，异染颗粒分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾血琼脂平板毒力鉴定体内法：待检菌培养物2ml皮下豚鼠豚鼠白喉

6、抗毒素500U腹腔12h前2-4天存活死亡产毒体外法：白喉棒状杆菌Elek平板毒力试验四、防治原则（一）预防1.人工主动免疫注射白喉类毒素。目前国内应用白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂(DPT混合疫苗，又称白百破三联疫苗)。2.人工被动免疫与白喉病人密切接触的易感儿童应肌肉注射白喉抗毒素进行紧急预防。（二）治疗1.抗生素的应用青霉素、红霉素,不仅能抑制白喉棒状杆菌的感染，也能预防恢复期带菌者的出现。2.抗毒素应尽早注射足量白喉抗毒素,注射前作皮肤试验，阳性者进行脱敏治疗。