实验诊断学尿液检查ppt课件

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1、2021/8/13临床检验教研室1第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测（urineexamination）一、概述1．尿液检验的临床应用尿液检验又称尿液分析（urinalysis），通常用于①泌尿系统疾病的筛选诊断、疗效观察；②其他系统疾病的诊断、预后判断的参考；③作为临床用药的监护；④中毒与职业病防护；⑤健康状况评估。2021/8/13临床检验教研室2病例某男性患者，52岁，在北京做生意，近日因视力模糊前来中医门诊部就诊，血尿常规检查，发现，尿糖+++，尿酮体+++，查空腹血糖8.2mmol/L，进一步诊断为DM。2021/8/13临床检验教研室3202

2、1/8/13临床检验教研室42．检验项目与手段（1）理学检验（2）化学检验（3）尿液有形成分（尿沉渣）检验（4）尿液其他特殊检验2021/8/13临床检验教研室53．尿标本的收集与保存：尿液标本按检测的要求正确收集、留取（一次性尿杯）保存，对保证检验结果的可靠性十分重要。2021/8/13临床检验教研室6尿标本的种类：(1)清晨尿(即过夜尿)(2)随机尿(3)计时尿①3h尿②餐后尿③12h尿④24小时尿2021/8/13临床检验教研室7定时尿标本（3、12、24）2021/8/13临床检验教研室8不能自行排尿2021/8/13临床检验教研室9(4)清洁中段尿(5)

3、尿三杯试验2021/8/13临床检验教研室10二、尿液一般性状检查1．尿量【参考值】正常人尿量为l000～2000ml／24h，平均1500ml。2021/8/13临床检验教研室11【临床意义】(1)少尿(oliguria)或无尿(anuria)①肾前性②肾性③肾后性④假性少尿2021/8/13临床检验教研室122、少尿（oliguria）肾前性少尿:肾血流不足，肾小球滤过率降低（prerenaloliguria）（肾缺血、血液浓缩、血容量降低、应激状态）急性肾脏疾病（高渗尿）肾性少尿：肾实质病变慢性肾脏疾病（低渗尿）少尿（renalparenchymalolig

4、uria）其它Hb、Mb、排异反应肾后性少尿：尿路梗阻（结石、肿瘤、损伤、膀胱障碍、（postrenaloliguria）前列腺肥大）2021/8/13临床检验教研室13(2)多尿(polyuria)①内分泌疾病②肾脏疾病③精神性多尿2021/8/13临床检验教研室141、多尿（polyuria）：成人>2500ml/24h,小儿>3000ml/24h。生理性（外源性）中枢性内分泌障碍：尿崩症（低比重）肾源性多尿病理性肾脏疾病代谢疾病：糖尿病（高比重）ADH浓缩功能减退2021/8/13临床检验教研室152．颜色与透明度生理变化①尿酸盐沉淀②磷酸盐和碳酸盐沉淀20

5、21/8/13临床检验教研室16病理性尿色改变常见的有：(1)血尿(hernaturia)镜下血尿肉眼血尿(2)血红蛋白尿(hemoglobinuria)2021/8/13临床检验教研室172021/8/13临床检验教研室18(3)脓尿(pyuria)(4)乳糜尿(chyluria)(5)胆红素尿(bilirubinuria)2021/8/13临床检验教研室193．气味PKU具有特殊气味4．比重(specificgravity)【参考值】正常成年人在普通膳食下尿比重约为1.015～1.025之间，晨尿约1.020左右，婴幼儿尿比重偏低。2021/8/13临床检验教

6、研室20【临床意义】(1)尿比重增高(2)尿比重降低2021/8/13临床检验教研室21三、尿液化学检验（一）酸碱度【参考值】正常新鲜尿液多呈弱酸性，尿pH约6.5(5～6)，波动在4.5～8.0间。2021/8/13临床检验教研室22【临床意义】1．尿pH降低2．尿pH增高3．尿pH也作为用药的一个指标2021/8/13临床检验教研室23（二）蛋白质（protein）蛋白尿(proteinuria)【参考值】健康成人24h尿中蛋白含量为30～130mg。蛋白定性试验为阴性。2021/8/13临床检验教研室24【临床意义】蛋白尿的成分、多寡对肾脏病尤其是肾小球疾病

7、的诊断分型、预后判断极为重要。各类蛋白尿的特点、发生机制及临床意义为：2021/8/13临床检验教研室252021/8/13临床检验教研室261．生理性蛋白尿（1）一过性蛋白尿或功能性蛋白尿（2）体位性蛋白尿或直立性蛋白尿2021/8/13临床检验教研室272021/8/13临床检验教研室28（1）、肾小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)：①选择性蛋白尿(selectiveproteinuria)②非选择性蛋白尿(non-selectiveproteinuria)（2）、肾小管性蛋白尿(tubularproteinuria)2021/8/13

8、临床检验教