口腔粘膜组织病理

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1、1口腔粘膜（oralmucosa）学习要求：掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构（上皮、固有层、粘膜下层）、咀嚼粘膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜的结构特点熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点的临床联系了解口腔粘膜的增龄变化2口腔粘膜的概念粘膜（mucousmembrane）:与体外相通的体腔表面衬覆的组织称粘膜，一般都有相应的腺体导管开口于其表面，保持粘膜的湿润。口腔粘膜（oralmucosaororalmucousmembrane）:衬覆于口腔表面的组织，有涎腺开口于其表面。3口腔粘膜的一般结构学习要点：口腔粘膜的组织结构与皮肤相似，由上皮和固有层构成，上皮相当于皮肤的表层，固有层相当于皮

2、肤的真皮。区别是口腔粘膜的上皮无透明层及没有皮肤附件（毛发、皮脂腺、汗腺）。皮肤表皮由基底层、棘层、颗粒层、透明层（核器消失）、角质层（完全角化）组成；口腔粘膜的上皮由基底层、棘层、颗粒层、角化层（正角化、不全角化）组成。上皮（epithelium）:由角质形成细胞（keratin-producingcellorkeratinocyte）和非角质形成细胞组成，前者构成上皮的主体，形成典型的4层结构。4口腔粘膜的一般结构/上皮/角质细胞角化上皮的4层结构：角化层(stratumcorneum)颗粒层(stratumgranulosum)棘层(stratumspinosum)基底层(stra

3、tumbasale)5678连接复合体—————紧密连接—————中间连接————桥粒———缝隙连接细胞连接（透射电镜）93.桥粒/粘着斑(desmosome)中间连接深部位于：细胞间有间隙，内含丝状物，中间有致密中间线，细胞膜胞质面有张力细丝附于附着板固定、支持电镜下：功能：中间连接桥粒10————附着板——张力细丝桥粒（电镜模式图）———相邻两细胞间间隙低密度丝状物致密物致密中线11121314口腔粘膜的一般结构/上皮/角质细胞角化上皮的4层结构：超微结构特点基底层：除一般的细胞器外，有张力细丝棘层：张力细丝增多，浅层出现膜被颗粒颗粒层：出现致密的透明角质颗粒角化层：细胞器消失，充满

4、角蛋白细胞连接：桥粒、紧密连接、缝隙连接15口腔粘膜的一般结构/上皮/区别非角化上皮与角化上皮的区别：由表层、中间层、棘层和基底层构成，无粒层和角化层。细胞体积较大，细胞间桥不明显表层细胞扁平，有细胞核，胞浆含糖元，染色浅胞浆中张力细丝分散不成束，细胞器少，膜被颗粒环状、有致密核，而不是层板状。16口腔粘膜的一般结构/上皮口腔上皮的特殊蛋白质：细胞角蛋白（cytokeratin）的合成口腔上皮的细胞增殖及更新immunostaningforproliferatingcellnuclearantigenimmunostainingforcytokeratinAE1/AE317口腔上皮始终处

5、于更新状态，其主要过程是生发层细胞分裂增殖并不断向上皮表面移动。在口腔粘膜上皮，细胞从基底层移动至角化层的时间约为10～14天。如正常情况下脱落的细胞与新生的细胞数量的平衡被打破，将产生上皮增生或萎缩性病变。18在细胞从基底层向表面移动过程中，细胞内不断合成中间丝角蛋白，也称细胞角蛋白，是主要的细胞骨架蛋白，对维持细胞的形态很重要。正常状态下基底层细胞中角蛋白的分子量小，越靠近上皮表面角蛋白的分子量越大。病理状态下的口腔上皮常常有角蛋白类型的改变。19口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞黑色素细胞（melanocyte）：来源：神经嵴细胞（胚胎第十一周）形态：有突起细胞，H-E染色光镜下

6、为透明细胞部位：基底层功能：形成黑色素，可通过细胞突起传给角质细胞2021口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞melanocytedopareaction22口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞郎格罕斯细胞（Langerhanscell）：形态：有多突起的细胞，光镜下透明，CD1、S-100免疫染色阳性；电镜观察在细胞质中有特殊的棒状颗粒（Birbeckgranule）来源：造血组织部位：基底层和棘层功能：与免疫反应有关2324口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞梅克尔细胞（Merkelcell）：形态：在光镜下染色较角质细胞浅，不易识别电镜下细胞质中有致密颗粒，与神经轴突末梢相连来源：

7、神经嵴或角质细胞部位：基底层功能：感受触觉25口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞26口腔粘膜的一般结构/上皮/与CT交界上皮与结缔组织交界：非直线（结缔组织乳上皮嵴），二者之间的结构为基底膜基底膜的光镜下结构基底膜的超微结构：透明板、密板（合称基板，来自上皮）和网板（来自CT）基底膜的化学组成LamininTypeⅣcollagen透明板、密板TypeⅦCollagen网板27网板基膜（电镜模式图）透明板基膜基板网状纤维和基质半桥