哮喘防治ppt课件

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1、儿童哮喘的防治河北医科大学第二医院2﹤5岁儿童哮喘的长期治疗方案儿童支气管哮喘诊断与防治指南3≥5岁儿童哮喘的长期治疗方案儿童支气管哮喘诊断与防治指南4长期治疗方案的选择与调整起始治疗：根据病情严重程度分级，选择第2级、第3级或第4级治疗方案每1-3个月审核1次哮喘控制部分控制未控制维持至少3个月，治疗方案可考虑降级，直至确定维持哮喘控制的最小剂量可考虑升级治疗以达到控制升级治疗之前首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况、变应原回避和其他触发因素等情况升级或越级治疗直至达到控制儿童支气管哮喘诊断与防治指南哮喘防治教育内容1．哮喘的本质、发病机制。2．避免

2、触发、诱发哮喘发作的各种因素的方法。3．哮喘加重的先兆、症状规律及相应家庭自我处理方法。4．自我监测，掌握PEF的测定方法，记哮喘13记。应用儿童哮喘控制问卷判定哮喘控制水平，选择合适的治疗方案。常用的儿童哮喘控制问卷有“儿童哮喘控制测试(C—ACT)”和“哮喘控制问卷(ACQ)”等。5．了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸人装置使用方法(特别是吸入技术)及不良反应的预防和处理对策。6．哮喘发作的征象、应急措施和急诊指征。7．心理因素在儿童哮喘发病中的作用。儿童哮喘常用药物哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类。哮喘控制药物通过抗炎作用达到控

3、制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用，主要包括吸入和全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂、缓释茶碱及抗IgE抗体等。缓解药物按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状，常用的药物有短效吸入β受体激动剂、吸人抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β受体激动剂等。用药方法哮喘的治疗药物可通过吸入、口服或肠道外(静脉、皮下、肌肉注射、透皮)给药，其中吸入给药是哮喘治疗最重要的方法。吸入药物直接作用于气道黏膜，局部作用强，而全身不良反应少。几乎所有儿童均可以通过教育正确使用吸入治疗。长期控制药物1.ICS：ICS是哮喘长期控制的首选药物，可有效控制哮喘症状、改

4、善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。2．白三烯调节剂：白三烯调节剂可分为LTRA(盂鲁司特、扎鲁司特)和白三烯合成酶(5一脂氧化酶)抑制剂。白三烯调节剂是一类新的非激素类抗炎药，能抑制气道平滑肌中的白三烯活性，并预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛。长期控制药物3．LABA：包括沙美特罗(Salmetero1)和福莫特罗(Formotero1)。LABA目前主要用于经中等剂量吸人糖皮质激素仍无法完全控制的≥5岁儿童哮喘的联合治疗。4．茶碱：茶碱可与糖皮质激素联合用于中重度哮喘的长

5、期控制，有助于哮喘控制、减少激素剂量，尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。5．长效口服受体激动剂：包括沙丁胺醇控释片、特布他林控释片、盐酸丙卡特罗(Procaterolhydrochloride)、班布特罗(Bambutero1)等。可明显减轻哮喘的夜间症状。长期控制药物6．全身用糖皮质激素：长期口服糖皮质激素仅适用于重症未控制的哮喘患者，尤其是糖皮质激素依赖型哮喘。7．抗IgE抗体(Omalizumab)：对IgE介导的过敏性哮喘具有较好的效果。8．抗过敏药物：口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等对哮喘的治疗作用有限，但对具有明显特应症体质者，

6、如伴变应性鼻炎和湿疹等患儿的过敏症状的控制，可以有助于哮喘的控制。9．变应原特异性免疫治疗(SIT)：SIT可以预防对其他变应原的致敏缓解药物(一)短效β2：受体激动剂(SABA)1．吸入给药：最常使用，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，直接作用于支气管平滑肌，平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6h，是缓解哮喘急性症状的首选药物，适用于所有儿童哮喘。2．口服或静脉给药：常用的口服剂有沙丁胺醇、特布他林片等。缓解药物(二)全身型糖皮质激素(三)吸人抗胆碱能药物吸人型抗胆碱能药物，如异丙溴托铵，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。雾

7、化吸入装置雾化吸入装置雾化药物峰流速仪