新上岗培训护士课件

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1、新上岗人员医院感染知识培训医院感染作为一种相对特殊状态的感染和疾病发生形式，是伴随着医院的产生和发展而逐渐为人们所认识的，随着现代医学技术的发展，近年来，由于滥用抗菌药物、细菌变异、耐药菌株的明显增多，以及社会老龄化及慢性疾病病人的增多，加之化疗、放疗、侵入性诊疗措施的广泛应用，使医院感染有日益增多的趋势，医院感染已成为目前影响医疗质量的重要问题，因此，加强医疗医院感染管理，提高医务人员控制医院感染的意识，降低医院感染发生率，对于提高医疗质量，促进医学发展，降低医疗费用，都有着极为重要的意义。医院感染管理规范要求，医院必须对新上岗人员、进

2、修生、实习生进行医院感染知识的培训，考核合格后方可上岗。引言安徽宿州“眼球事件”2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。辽宁省丹东东港市丙肝感染事件2012年10月22日-2013年1月28日，该门诊部共治疗120名静脉曲张患者。经检测，其中共有99人确诊感染丙肝病毒。——2011年临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术7人感染事件及处理情况的通报——2011年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝被免职副县长停职——2011年11月安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起约90人丙肝

3、聚集性感染疫情——2012年2月广东河源市紫金县响水路242人丙肝聚集性感染事件——2012年2月温州15人集体感染非结核分枝杆菌……一、医院感染管理理论（一）医院感染的基本概念医院感染：指①住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但②不包括入院前已开始或者入院时处于潜伏期的感染。③工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、

4、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。医院的常见感染源有哪些？主要有病人、带菌者或自身污染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。医院感染的传播途径（1）接触传播：是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。（2）飞沫传播：由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。（3）空气传播：由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。医院感染的易感人群（1）有严重基础疾病患者，如：糖

5、尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。（2）老年人及婴幼儿患者。（3）接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。（4）长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者。（5）接受各种侵袭性诊疗操作的患者。怀疑医院感染时作些什么？询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等体格检查实验室检查…...不明原因的发热，体温>38.5℃，应送血培养24小时内填写报卡，上报院感科（二）医务人员在感染预防与控制中的职责（1）严格执行医院感染管理各项规章制度（2）掌握医院感染诊断标准，及时发现和上报医院感染病例

6、，并协助开展医院感染流行趋势的调查。（3）严格执行无菌操作技术、消毒隔离等规程，合理使用抗感染药物。（4）参加医院感染知识培训，掌握职业安全防护方法。二、医院感染暴发（一）医院感染暴发的确认医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发的常见类型：（1）某一综合征的暴发：在医院感染暴发时，出现不同部位、不同病原体的感染。如消毒供应中心灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起全院不同科室病人、不同部位、不同病原体的感染。（2）某一系统感染的暴发：只出现某一系统的感染性疾病，如泌尿系统感染等。（

7、3）某一病原体感染的暴发：由同种同源病原菌引起的感染暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可以有手术切口的感染。谁来确认医院感染的暴发？临床医务人员发现3例及以上相同症状（如发热）或同种疾病（如肺炎）或同种病原体（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MASA）应高度重视，并立即向科主任及感染管理科汇报。由感染管理科组织相关专家进行流行病学的调查并予以确认。（二）医院感染的暴发处置报告：当临床科室发现医院感染暴发时，应立即向感染管理部门报告。医疗机构在调查确认后2h内向上级主管卫生行政部门报告。当属于法定传染病时，应按照《中华人民共和国传染病防

8、治法》规定报告。报告的内容：报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措