梨状肌综合症课件

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1、梨状肌综合症存在吗解剖与临床首都医科大学附属北京朝阳医院骨科杜心如梨状肌综合症临床表现与腰椎间盘突出症相似特点臀部疼痛坐骨神经痛常被忽略正常情况下坐骨神经自梨状肌下孔穿出但存在各种变异变异何时引起坐骨神经痛梨状肌肥大、炎症等病变梨状肌痉挛或持续收缩有异常血管束带跨越卡压坐骨神经引起坐骨神经痛临床真的有梨状肌综合征吗？存在争议中医报道很多，多为临床推断，证据少西医少有临床报道现报道几个病例ReportCase1Male70ysButtonpain1weeksciaticpainHecouldnotsleepbecauseitspainVAS9scoreLocalinjecti

2、onwithlidocainehydrochloridehavethepainreliefimmediatelybutcannot男70岁剧烈坐骨神经痛髋关节正常未见肿物MRIX–rayoflumbarspineDegenerativechanges椎间盘退变但无腰痛OperationThepiriformismusclecompressthesciaticnerveresectingthepartofthemusckleButtockpainsciaticpainbutnolowbackpainCase2M57ysX–rayfilmNodiscprotrusionMR

3、IoperationTheglutealmusclefatmass坐骨神经穿经梨状肌并被腱性组织卡压SciaticnervePiriformismuscleResectingthepartofthemuscleSciaticnervePiriformismuscleReleasethesciaticnerveOperationofthedecompressiomnoftheiplateralcommonperonealnerveFemale52ysbuttonpainVAS7NolowbackpainSciaticpainsedomoperationVascularbandS

4、ciaticnervePirifimsmuscleCase4F62ysfirstoperationVerypainonthebuttonPainreliefafteroperationCongestedveininoperationOperationagaginDegenerativemusclefibersNoobviousfatmassAnomalousFiberBandsSciaticnerveThecaseThecongestedveinTheanomalousfiberbandThepainreliefafteroperation讨论梨状肌综合征客观存在但确诊需手术

5、证实临床为排除性诊断我们的病例手术所见但不象报道的常见对于顽固病例手术有效症状Symptoms臀痛剧烈和明显，VAS评分在5分以上坐骨神经痛，但没有出现足下垂者无腰痛及腰部活动受限劳累、受凉及潮湿症状加重，热敷后可缓解症状平卧时病痛多不能缓解，部分病例行走可缓解症状。下蹲、排便或咳嗽时可以加重臀部疼痛症状，但多不会引起坐骨神经痛严重病例，深吸气也可使疼痛加重体征梨状肌压痛体检直腿抬高试验阴性，可疑阳性梨状肌紧张试验阳性梨状肌处利多卡因封闭或阻滞可以使症状缓解或减轻X线CTMRI可以显示腰椎骨盆正常无腰椎椎间盘突出症无股骨头坏死无骶骼关节炎无臀部肿物梨状肌综合症腰椎正侧位片腰椎

6、CT腰椎MRI髋关节及骨盆可以有退变表现可以见突出但不能解释症状无阳性所见discprotrusionandpiriformissyndromeBoth?FirsttotreatdiscprotrusionSecondtodiagnosepiriformissyndromeBecausesymptomofpiriformisbeapartofdiscprotrusionThanksforyourattentionduxinru@yahoo.com.cn