胆囊结石和几种常见急性腹痛2ppt课件

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1、胆囊结石病和几种常见的急性腹痛邯郸市第一医院普外一科李智峰主治医师普外一科是邯郸市第一医院大型综合科室我院重点学科，医生11人，主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，硕士研究生4名。擅长胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胆囊炎、胆结石、胰腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，乳腺肿物，大隐静脉曲张，下肢深静脉血栓形成等，在普外方面处于邯郸市领先水平。科室简介个人简介李智峰主治医师肝胆外科硕士研究生主要擅长肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊结石、胆管结石及胃肠肿瘤的诊治。电话135823026962115071胆囊结石病㈠古老的疾病：3000年前的木乃伊长沙马王堆古墓中

2、女尸㈡都市流行病：生活水平↑活动量↓肥胖↑→导致胆石发病率↑住院人数：仅次阑尾炎病人。大中城市人群发病率＞10﹪哪些人群易患胆囊结石？①首先是饮食不合理的人（“三高”、不吃早餐）②肥胖者，特别是肥胖女性，以及30岁左右多次生育的女性③快速减肥的人④饮酒（少量预防、过量成石）⑤和一些疾病有关：肝硬化、胃部分切除术后、冠心病、溶血性贫血等。胆囊结石有那些症状呢？首先约1/3胆囊结石病人可终身无症状，而是因体检或其它原因发现——“安静结石”。另外2/3就是有症状的胆囊结石，其中大多数症状较轻，仅仅表现为消化不良等胃肠道症状，常被误诊为“胃病”，按“胃病”治疗——“胃病”应先查

3、“B”超除外胆结石部分表现为胆绞痛、急性胆囊炎等胆囊结石有什么危害？1、胆绞痛2、急性胆囊炎3、胆囊坏疽、穿孔、急性弥漫性腹膜炎——可危及生命4、梗阻性化脓性胆管炎、黄疸——可危及生命5、急性胆源性胰腺炎——可危及生命6、胆囊恶变——胆囊癌。胆囊结石的诊断①典型的症状、体征②B超（费用低﹑准确﹑无辐射﹑可反复查）。③CT或核磁共振（费用高﹑必要时查）鉴别诊断：㈠急性阑尾炎：①具有典型的转移性腹痛和右下腹固定压痛的临床特点，可伴有发热、恶心、呕吐，腹泻等。②当炎症加重时表现有局限性腹膜炎，当阑尾穿孔时全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。③治疗：阑尾切除术（早做好做﹑少受罪﹑

4、恢复快）㈡急性胰腺炎：①病因暴饮暴食或饮酒后发病，胆结石病。②症状：上腹偏左侧腹痛，腹痛剧烈，大汗淋漓，难以忍受，辗转反侧，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。③诊断：化验血尿淀粉酶升高。④CT检查示胰腺弥漫性肿大，密度不均，胰腺坏死时呈皂泡征，胰周积液。⑤胰腺炎分型：轻型，易恢复（尽早除去病因）重型，病情凶险，死亡率高（大于20%）。㈢急性小肠梗阻：①典型的痛、吐、胀、闭四大症状。②腹部可见蠕动波和扩张的肠袢，听诊肠鸣音亢进。③立位腹平片见小肠扩张并见明显的液气平面。④分型：轻型，保守治疗，即可痊愈，但应进一步查找原因（除外肿瘤等）；重型，危及生命，应积极手术治疗。㈣胃十二

5、指肠溃疡穿孔：①患者有溃疡病史（反酸、烧心、规律性腹痛）②突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，疼痛呈刀割样，难以忍受（被动屈曲体位）③体格检查有明显的腹膜刺激症（腹部呈硬板样，拒按），肺肝浊音界缩小或消失。④X线检查膈下游离气体可确诊。⑤治疗：及早急诊手术胆囊结石的治疗方法有哪些？1、非手术治疗：中药溶石排石、西药溶石、体外碎石——效果不肯定、复发率高、并发症多，多用于不能耐受手术的病人。2、传统开腹手术：历史悠久、疗效确切、安全，但创伤大、术后留有瘢痕、有一定并发症。3、腹腔镜胆囊切除术（LC）：创伤小、痛苦轻、对病人全身及腹腔干扰小，术后恢复快，住院时间

6、短和遗留瘢痕小等优点——是胆囊结石首选的治疗方法。胆囊结石的预防①合理均衡饮食②合理控制体重③适量运动④保持愉快的心情，阔达的胸怀可防止胆汁淤积，减少胆囊结石的发生⑤部分治疗心血管疾病的药物，如阿司匹林等，对胆结石、胆囊炎防治有效。祝大家身体健康、一生平安！谢谢！