资源描述：
《异常妊娠超声诊断（ppt x页）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、医技科：趙萍教授异常妊娠的超声诊断异常妊娠的范围（1）病理妊娠：多胎妊娠、流产、异位妊娠、死胎、葡萄胎、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、脐带绕颈、等（2）胎儿畸形：无脑儿、脑积水、脊柱裂等病理妊娠超声诊断在人类，一般一次妊娠仅有一个胎儿，当一次妊娠有两个或两个以上胎儿称为多胎妊娠。多胎妊娠是人类妊娠中的一个特殊现象人类的多胎妊娠中以双胎多见三胎少见四胎或四胎以上罕见多胎妊娠病理妊娠1.主要是双胎：早孕期可见一个或两个妊娠囊。中晚期妊娠可见两个完整的胎儿声像。可见一个大胎盘或分开的两个胎盘。也可有三胎，四胎以上罕见。双卵双胎两个卵子分别受精,75-80
2、%.两个妊娠囊,两个胎盘.胎儿性别可相同可不相同.单卵双胎由一个受精卵分裂而成,20-25%.一个妊娠囊,一个胎盘,胎儿性别相同.病理妊娠多胎妊娠孕38天双卵双胎妊娠（宫腔内见两个妊娠囊GS1,GS2)(经阴道超声)病理妊娠多胎妊娠单卵双胎妊娠见一个绒毛膜囊,两个羊膜囊,内有两个胚胎。(经阴道超声)病理妊娠多胎妊娠单卵双胎三维成像图病理妊娠Transabdominalexamination(>3MHz)(5~6weeks)双胎妊娠宫腔内见双妊囊,无胚胎形成病理妊娠双胎妊娠宫腔内见双妊囊病理妊娠双胎妊娠（8W）经阴式超声检查:宫腔内见双妊囊,双胚芽病
3、理妊娠双胎妊娠宫腔内见双孕囊,双卵黄囊病理妊娠多胎妊娠病理妊娠定义；孕28周前，胎儿体重不足1000克而终止妊娠称为流产,发生在12周前为早期流产，12周后为中晚期流产。按发展过程分为四个阶段：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，另有特殊类型的流产如稽留流产。病理妊娠流产超声表现：子宫和妊娠囊大小与孕周相符，妊娠囊位置、形态正常，可见胎芽、胎心搏动。少量阴道出血。声像图表现可正常。病理妊娠先兆流产病理妊娠定义：先兆流产继续发展，阴道出血增多，下腹阵发性疼痛加剧。超声表现：妊娠囊形态不规则，位置下移，妊娠囊内胎芽、胎儿形态不清，胎心可消失。病理妊
4、娠难免流产病理妊娠定义：胎儿已排出，部分或全部胎盘组织滞留宫腔或宫颈管内，阴道出血不止甚至休克。超声表现：子宫小于妊娠月份，宫腔内无妊娠囊及胎心，宫腔下段或宫颈管内见强回声胎盘组织及血块回声。病理妊娠不全流产病理妊娠不全流产定义：胚胎或胎盘组织已完全排出，阴道出血减少或停止。超声表现：子宫稍大，宫腔线闭合呈线状，宫内无异常回声。病理妊娠完全流产定义：胚胎死亡两个月以上未自然排出宫腔。超声表现：子宫小于孕周，胚囊变形,宫腔内妊娠囊呈空囊状或变形胎儿，不规则的光团和暗区.与葡萄胎鉴别.病理妊娠稽留流产超声表现：胎儿刚死亡—胎心、胎动消失，胎儿形态回声正
5、常胎儿死亡时间长——子宫小于孕周，胎心、胎动消失，颅骨重叠、塌陷，脊柱生理弯曲消失，皮肤呈双层回声（水肿所致），羊水少，内见点状回声（浑浊）病理妊娠死胎死胎的超声表现孕囊变形皱缩,胚胎小于孕周,无胎动,无心血管搏动.(经腹超声)病理妊娠1.孕卵在子宫腔外着床发育，称为异位妊娠。2.可发生在输卵管、子宫角部、宫颈、卵巢、腹腔及阔韧带等部位3.最常发生的部位是输卵管壶腹部。4.临床症状：停经、阴道流血、腹痛等，血尿HCG（+）异位妊娠病理妊娠1、未破裂型：有早孕或先兆流产表现，血尿HCG（+）超声表现1.子宫增大，宫腔内无妊娠囊或有假胎囊，内膜增厚>1
6、0mm2.附件区见妊娠囊结构，内为小液性暗区，称为Donut征，囊内可见胎芽、胎心搏动病理妊娠输卵管妊娠2、流产型:附件区见边界不清的小肿块,内部回声不均,盆腔见少量积液.3、破裂型：常有剧烈腹痛，阴道出血，腹腔内出血量大时易发生休克.超声表现：1、宫腔内无妊娠囊.2、一侧附件区混合性包块，形态不规则，边界不清，回声强弱不均.3、腹腔可见大量液性暗区.4、陈旧型：阴道出血时间长，曾有剧烈腹痛后呈持续性隐痛，血尿HCG多为阴性或弱阳性.超声表现：附件区可见边界不清的不规则实性包块，包块内呈不均质中等或高回声，可有少量盆腔积液，CDFI显示包块内血流信
7、号不丰富。1.急性输卵管炎2.黄体破裂3.卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断病史：30岁，停经50天，阴道淋漓出血一周，下腹胀痛十天，HCG（+）宫外孕病例图1声像图：宫腔内未见明显孕囊，左侧附件区探及条索状低回声，内可见孕囊样回声宫外孕病例图2声像图：CDFI显示妊娠部位可见血流信号宫外孕病例图3脐带绕颈(Cordaroundneck)1.正常脐带长度50-55cm2.USG：胎儿颈后见弧形受压，压迹中脐带横断面呈“品”字形。CDFI：血管内可见彩色血流信号。病理妊娠脐带绕颈病理妊娠umbilicalcordHNSlongitudinalviewofa32-
8、weekfetus胎儿颈后见弧形受压,呈“U”字型.此处软组织影呈“品”字型脐带绕颈病理妊娠CDFIofabovefigu
