心肺复苏（cpr）ppt课件

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1、心肺复苏术浙江大学医学院附属儿童医院楼金玕定义采用急诊医学手段,恢复已中断的呼吸和循环功能的抢救措施延续生命支持(重症监护室)进一步生命支持(病房或急救站)基本生命支持(现场)www.zjuch.cn适应症无有效的循环和呼吸(如心搏呼吸骤停)严重的心动过缓(年长儿<30次/分婴儿<60次/分高危新生儿<100次/分)呼吸浅弱www.zjuch.cn目的采用急救手段恢复氧供应及排出二氧化碳，达到有效的气体交换用人工方法压迫心脏使之被动排出血液维持有效血循环一般常温下心搏呼吸停止4~6分钟，大脑即出现不可逆的损伤，所以维持脑细胞功能，不留神

2、经系统后遗症，是CPR的最终目标。www.zjuch.cn心搏呼吸骤停的原因1、呼吸系统：喉水肿、喉痉挛、异物、窒息、肺炎2、中枢神经系统：脑水肿、脑疝、癫痫持续状态3、循环系统：休克、严重心律失常、心肌炎、心肌病、先心、心包填塞4、代谢及电解质紊乱：低钙血症、高钾或低钾血症、严重酸中毒5、药物过敏及中毒：青霉素过敏、洋地黄中毒6、意外：溺水、触电、麻醉意外7、婴儿猝死综合症在儿科心搏呼吸骤停的直接原因主要以呼吸系统疾病最常见(约占80％),www.zjuch.cn心搏呼吸停止的诊断意识丧失：8-12秒后心音消失：严重心动过缓，年长儿＜

3、30次／分婴儿＜60次／分高危新生儿＜100次／分呼吸停止：无呼吸音、浅弱、缓慢大动脉搏动消失(颈、股动脉)，测不到血压瞳孔散大：心停搏30-40秒后心电图呈等电位线、电机械分离或心室颤动面色苍白或紫绀www.zjuch.cn心搏骤停的严重后果以秒计算●10秒—意识丧失，突然倒地。●30秒—全身抽搐。●60秒—自主呼吸逐渐停止。●3分钟—开始出现脑水肿。●6分钟—开始出现脑细胞死亡。●8分钟—“脑死亡”、“植物状态”。强调“黄金8分钟”时间就是生命www.zjuch.cn心肺复苏方法和步骤BasicLifeSupportA：AirWay

4、开放气道B：Breathing人工呼吸C：Circulation人工循环心脏按压AdvancedLifeSupportProlongedLifeSupportD：Drugs药物E：Electrocardiogrammonitor心电监测F：Defibrillation除颤G：Gauge判断(goodrecordkeeping)H：Humanmentation脑复苏I：Intensivecare重症监护www.zjuch.cn气管插管支持心脏药物EearlyAccess1’内出车4’内到达现场EearlyCPRAHA认为>20%成人会CP

5、R才有望提高急救成功率EearlyDefibrilation每延误1’，病人生存率减少7.1%EearlyALS尽早呼救尽早CPR尽早除颤尽早高级生命支持生存链www.zjuch.cn通畅气道(A)是进行人工呼吸的首要条件仰头举颏法下颌前推法（颈椎损伤时）消除口腔咽或气管内分泌物、异物www.zjuch.cn气道通畅(仰头-抬颏法、托下颌法)通畅气道(A)www.zjuch.cn通畅气道(A)www.zjuch.cn通畅气道(A)www.zjuch.cnJawthrust：压、提、推Headtilt–chinlift通畅气道(A)www

6、.zjuch.cn对儿童的压额提颏法通畅气道(A)www.zjuch.cn对儿童的推下颌方式通畅气道(A)www.zjuch.cn口对口人工呼吸法：头部尽量后仰捏住鼻孔观察胸廓抬起对婴幼儿不可过分用力吹气成人10-12次/分（约5-6s吹气1次)儿童及婴儿12-20次/分(约3-5s吹气1次）复苏皮囊人工呼吸法一手用皮囊将患儿口鼻罩入并托举下颌,另一手节律性挤压、放松皮囊气管插管及机械通气人工呼吸(B)www.zjuch.cn人工呼吸(B)www.zjuch.cn人工呼吸(B)www.zjuch.cn口对口呼吸www.zjuch.cn建

7、立循环(C)背垫硬板胸骨中下1/3交界处（婴儿可在中1/3处或两乳头连线下一横指）胸骨下陷3-4cm(幼儿2-3cm，新生儿1.5-2cm)用力不可过猛以免造成肋骨骨折、肺或肝破裂下压与放松时间相等，放松时手掌不离开胸骨频率：新生儿120次／分，婴儿及儿童100次／分心脏按压与人工通气比（双人)15:2;（单人）30:2方法：双掌法；单掌法；双指法；双掌环抱法www.zjuch.cn建立循环(C)www.zjuch.cn判断心跳：触摸颈动脉或股动脉搏动。颈动脉在喉节旁开2～3cm。单侧触摸、力度适中、时间＜5秒。建立循环(C)www.z

8、juch.cn建立循环(C)部位：胸骨中线中下1/3交界处。最好采用跪姿，双膝平病人肩部。双臂绷直，肘关节不得弯曲。双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为1:1。手掌根部始