肺粘膜相关淋巴瘤课件

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1、胸部影像诊断专题讲座肺粘膜相关淋巴瘤影像诊断引言淋巴瘤为全身性疾病多发生于淋巴结很少原发于肺内、骨等组织分类继发性肺淋巴瘤原发性肺淋巴瘤与免疫缺陷相关肺淋巴瘤2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科2引言原发性肺淋巴瘤发病率极低约占淋巴瘤的0.36%~1.2%特点主要发生于肺间质和支气管粘膜不伴有纵膈、肺门及其他部位的淋巴结病以B细胞型为主约占80%~90%2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科3原发性肺淋巴瘤诊断标准影像学示肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大以前从未发生过胸外淋巴瘤通过临床、影像、病理等检查排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病

2、发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科4同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤引言引言原发性肺淋巴瘤分型何杰金病Hodgkin’sdisease非何杰金淋巴瘤Non-Hodgkin’slymphoma，NHL2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科5原发性肺淋巴瘤分型非何杰金淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤高度恶性大B细胞淋巴瘤血管中心性淋巴瘤其他如血管内淋巴瘤(IVL)等2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科6引言肺粘膜相关淋巴瘤起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤属于非何杰金淋巴瘤属于原发性肺淋巴

3、瘤2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科7肺粘膜相关淋巴瘤概述临床资料病理特征影像表现鉴别诊断2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科8肺粘膜相关淋巴瘤——概述命名1963年Salzstein首次提出了肺假性淋巴瘤的概念1973年Brienenstock等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤性别男：女=1.4：1年龄中老年人，50-60岁多见2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科9肺粘膜相关淋巴瘤——临床资料症状、体征无特异性咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状少有全身症状2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科10肺粘膜相关淋巴瘤——概述202

4、1/7/6同济大学附属同济医院医学影像科11预后取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段大多数为低度恶性、发展缓慢如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征淋巴细浸润及向间质扩张、压迫邻近滤泡粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋巴瘤淋巴上皮病变反应性滤泡边缘区细胞或/和单核细胞样B细胞小淋巴样细胞浆细胞弥散分布的转化母细胞中心母细胞免疫母细胞样细胞2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科12肿瘤细胞呈CD20(+)免疫组化×200肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征淋巴上皮病变2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科13淋巴上皮病变HE×

5、200肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征反应性滤泡2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科14滤泡植入现象HE×200肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科15肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小的B细胞组成，包括中心细胞样细胞、单核样B细胞、小淋巴细胞HE×400肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像结节、肿块型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型粟粒型2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科16肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像结节、肿块型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型粟粒型2021/7/6同济大学附属同济医院医

6、学影像科17肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像结节、肿块型病理基础2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科18支气管、血管周围淋巴瘤细胞沿支气管、血管外周淋巴窦道途径浸润扩散、支气管、血管、淋巴管周围组织结构增厚或局部形成结节或肿块肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像结节、肿块型单发或多发不规则结节主要分布在肺间质内支气管旁、胸膜下边界模糊偶可见空洞及液气平面2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科19肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像结节、肿块型单发或多发2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科20肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现

7、分型及影像结节、肿块型主要分布在肺间质内支气管旁、胸膜下2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科21肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像结节、肿块型边界模糊2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科22肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像结节、肿块型偶可见空洞及液气平面2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科232021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科24肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像结节、肿块型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型粟粒型2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科25肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现分型及影像肺

8、炎、肺泡型病理基础2021/7/6同济大学附属同济医院医学影像科2