鼻咽癌放疗后大出血的护理课件

鼻咽癌放疗后大出血的护理课件

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时间:2018-10-05

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1、苏简鼻咽癌放疗后大出血的护理概述鼻咽癌fnasopharyngealcarcinoma,(NPC)是鼻咽部一种恶性程度较高的肿瘤,放疗是鼻咽癌主要的治疗手段。鼻咽癌对放射治疗敏感,但在杀死肿瘤细胞的同时,肿瘤临近的正常组织和细胞遭受放射性伤害,形成大范围的组织坏死、溃疡,导致血管破裂,引起鼻咽部出血。如果24h内鼻腔出血超过500ml,即为鼻咽大出血。住院病人应在床旁备好急救物品,如气管插管,气管切开包,负压吸引装置,吸痰用物,压舌板,开口器,止血用物出血时的急救护理体位◆神志清醒的病人,可采取半卧位,以便吐出空中鲜血,防止血

2、液流入咽喉部,引起窒息。◆如病人已发生失血性休克,应采取中凹位(头抬高10~20度,下肢抬高20~30度),以增加静脉回心血量,同时减少头颈部供血,以免加重出血。建立静脉通道应在第一时间建立静脉双通道,最好采用留置针、一通道快速输入晶体或胶体溶液,以扩充血容量,防止发生失血性休克;另一通道可根据医嘱给予止血药物,并急诊合血、备血。保持呼吸道通畅-神志模糊:立即头偏一侧,将开口器从口角处放入口腔,并利用负压吸引器及时吸出口鼻内的血液。如病人出现烦躁不安。口唇发绀,血氧饱和度下降至90%以下,提示病人可能发生窒息。应立即协助医生行

3、气管切开。-神志清醒:安慰鼓励病人,嘱其勿紧张,及时吐出口中鲜血,不可憋气,以免加重出血;也不可下咽,防止误吸入气管,引起窒息,并及时协助清除口鼻内血凝块。。1、密切观察病情,防止再次出血。鼻咽癌大出血前会出现一些先兆症状或体征,如突然出现剧烈头痛或烦躁,频繁吞咽动作,面色苍白,脉快,或者鼻咽部有恶臭味等,均提示先兆出血。2、药物护理:遵医嘱及时、准确应用抗生素,止血药,防止鼻咽部感染,避免再次发生大出血。3、出血后48h内病人应绝对卧床休息,以免活动后血液循环加快引起再次出血。4、心理护理:安慰病人,使其保持稳定的情绪,以乐

4、观的心态面对疾病,防止因精神紧张使血压升高而增加大出血的几率。【止血后的护理】填塞纱条后的护理填塞的纱条由医生根据病人情况而定,嘱病人勿自行取出鼻腔内纱条。如患者感鼻额部疼痛,可给予半卧位休息间断冷敷鼻额部,以减轻鼻额部肿胀,减轻疼痛。填塞后病人经口呼吸,可予湿纱布遮盖口腔,嘱病人少量多次饮冷开水,以保持口腔湿润,避免剧烈咳嗽,以免纱条松脱。熟悉药物的种类和药物的保管;能经口进食者:嘱低脂肪,高蛋白,高热量,富含维生素的半流质或软食,保持大便通畅。避免进食过硬,过热和辛辣刺激食物和饮料,以防损伤血管和组织,或使鼻咽部血管扩张引

5、起出血。不能经口进食者:可经肠道营养或静脉营养,以增强抵抗力。饮食护理Thanks课堂复习题3.患者女性,50岁,因患呼吸系统疾病,须同时服用几种药物,最后服用的药物是:A.维生素B.罗红霉素C.维生素B1D.复方甘草口服液E.乙酰半胱氨酸胶囊√课堂复习题4.患者女性,60岁,因充血性心力衰竭住院,医嘱地高辛0.25mg,每日一次,护士发药时特别注意:A.研碎药片再喂服B.服药后不宜多饮水C.给药前测量脉率D.叮嘱患者按时服药E.患者服药后再离开√课堂复习题5.患者女性,50岁,上呼吸道感染,医嘱口服磺胺药抗感染,护士嘱其服药

6、后多饮水,目的是A.维持血液PH值B.增强药物疗效C.减轻肠胃道刺激D.避免损伤造血系统E.加快药物溶解避免结晶析出√课堂复习题6.患者女性,50岁,缺铁性贫血,医嘱口服铁剂,护士嘱应给予的指导是A.服用是应含漱再吞咽B.普通药液的服用方法C.用吸管服用,服用后漱口D.用茶送服E.服用后多喝水√

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