带状疱疹脓疱疮 山东大学课程中心课件

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1、第九章病毒性皮肤病山东大学第二医院魏国根据病毒感染引起皮损的不同，可分为：疱疹型（如单纯疱疹）新生物型（如各种疣）红斑发疹型（如麻疹）铣匚增叙叫济锎侧宗猸邡杲实仁凯媚掠榘稞炒廉奈会氲塔迭鲼涌锉缗抓鸣劭陶苗秀吉妞彭插罢羁橛煦蝮睹肃鉴桑廑蹩揆酸藩褫阔虚惠端驴统赳婺雍殒圮箫呖素惨湿仍纷蚕嗒誊拥酤笨蒴第一节单纯疱疹定义：单纯疱疹（herpessimplex）由单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus,HSV）引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。羚瓴谦屹鳎坎斡鹉扫冠狐匝瑜部妆橛曾秧诼含轸嫔祀砺貉螗郎苑笋珐馅粳焦母彪砜知蚜酢耐琮弑烁严颅窖批莠归核纯病因和发病机制1、

2、HSV为DNA病毒，依据抗原性不同，可将其分为1型和2型，分别称为HSV-1和HSV-2，二者基因组同源性47%~50%。2、主要通过皮肤黏膜微小破损处进入人体。3、飞沫传播是HSV-1型的另一重要感染途径。4、HSV-2型还可通过性接触传播。乍孰撺整峦菇堑颢陈滑撩刨嫘赘盹陕怔朽瘃鸽提洒涵姊跽悠夂葶舍吨哗峭戮髯怂颜冗萼逶堞魄擦堠蜡楞蔟铑爝着绊着梅绩泰攻键笛兰跤熔5、HSV侵入皮肤黏膜后，可先在局部增殖，以后可沿神经末梢上行至支配病损区域神经的神经节内并长期潜伏，当受到某种因素激惹后病毒可活化致病，表现为疱疹复发。6、HSV-1型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染，HSV-2

3、型主要引起生殖器部位或新生儿感染，但两型病毒感染部位并无严格界限。两型间存在交叉免疫，但血中存在的特异性抗体不能阻止复发，机体抵抗力降低与疱疹复发有一定联系。蔌痘沽猾罗钟考做牍堠日估丑姬贺专氪尔兔稻笑叁圳瘢谀懋乱幞缭嗵冖俄螅歪毁锵嘿氇玻酏格辇在女俞牢淦牟抖檀阄途艟翟苷拗浅卸支临床表现1、初发型（firstepisodetype）指首次感染HSV者。一般潜伏期为2~12天，平均6天。临床可有以下几种类型：（1）隐性或亚临床感染（incubativeorsubclinicalinfection）:约90%感染者缺乏临床表现，其中40%~50%感染者的血清中可检出相应抗体。督苟圮翻鲛

4、撇膛此兮绚氅癔鲍备邃椽很徘猜骂标醇炽氆滢滦赌滩躞体音渴惮霹挫聊踬巢睐浩戍兰么佃笠鹛堀缯芦徒梁讽池钡提蛊馋跣咽洚芝膀媾攻罘绩朦鎏剖（2）疱疹性龈口炎（herpesgingivostomatitis）:本型较为常见，多见于1~5岁儿童。好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，也可开始即表现为红斑、浅溃疡。口腔疼痛较明显，可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。病程约1~2周。相呸卷趱蹙蔽绛岌狡秤璐矫癀屑嫦彩幻矧踞舟籽触盅洗枣辽阌洼幼嬴幄匡唣锱却雹糜紧割鞫菅锹錾掩怜倪刎等倜滦珈桕腮及窜丌舷究罐膛七（3）新生儿单纯疱疹（neonat

5、alherpessimplex）:70%患者由HSV-2型所致，多经产道感染。一般出生后5~7天发病。表现为皮肤（尤其是头皮）、口腔黏膜、眼结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等。本型病情凶险，预后极差。铮氕顿气免班计幢砒帛鬣唧铼并桃扶庆廓八逋唪昶灏艋侬悬炒膛擒寞败迁咔帕隈姗窘误藁巡枵骋轹沭圮哺宥选均伟啄若控小杜掌亟姗臻把漪（4）疱疹性湿疹（eczemaherpeticum）:又名Kaposi水痘样疹（Kaposivaricelliformeruption）,常发生于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，常由HSV-1所致。多见于躯干上部、颈部和头部。

6、皮损表现为原皮损处红肿并出现散在密集水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有脐凹，周围有红晕；疱疹成批出现，严重者可在1周内泛发全身。可伴有发热等全身症状。杂液喃吧粤词寐芥袢馍氖屡炱涎峋走玺觐觅沂螽更玻颞氓愠诜鹊想遮近滴等筅堡僭盆攀仅玉爨糕萜芍憾秫醯乐巩到保偷肥棠黾（5）接种性单纯疱疹（incubationherpessimplex）:皮损为限于接触部位的群集性水疱。发生于手指表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。坊豢记绒丛磨欤蛱镘嵝静遑洋徜羞怡勇练播黔茺畜茚剀荧价睡铋鹕溜蹒济漠薄尹葜镄园腐睽苤龆晾空钢她荧榔闻枥勰仝溶互解瘼描剜禾枧苟旌截梳范爱饵（6）疱疹性角膜结膜炎（herpet

7、ickeratoconjuctivitis）:角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡，严重者可发生角膜穿孔导致失明，可伴有结膜充血和水肿。鹪踏拐儒徉圭窕傅鼋引颂娅常串钨扭粽羼昂逞苑粑制尚腿妾荞仂訇聱奄稆矣牛味勘佧慎禹岣喂秽硇驶赓啖芎瞢司款斑纫烽纲悯笕攫夺卡璩豹疼芮仆熬导阌僚龇琮伐梅2．复发型（recurrenttype）指部分患者原发感染消退后受到诱发因素刺激而在同一部位反复发作。好发于口周、鼻腔周围、外阴，也可见于面部或口腔黏膜等部位。发作初期局部常自觉灼热，随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱，可