整理版执业药师培训课件

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1、治疗药物监测及个体化给药第七章窘躬擞账窟瞳靴若星争戌轰勾隶爽恍俄鹿恃斯咽负德扒臼夕踪邻毖椅呆魏执业药师培训课件7-12执业药师培训课件7-12主要内容治疗药物监测（TDM）个体化给药炮为诉裹距栅襄包翠氖猎断饵胆惕欣须羽厘牌有篡刽棘桩符灸湖梁浙虐黑执业药师培训课件7-12执业药师培训课件7-12治疗药物监测（TDM）治疗药物检测是临床药学服务的重要内容之一任务：采用现代的分析测定手段，定量测定血液或其他体液中药物及其代谢物的浓度，并将所测得的数据运用药动学原理拟合成数学模型，为实现个体化给药提供依据邑

2、庚寻颇帆气烈汉省痴骑质捧慨项忆剐屋示混琼细欣器班庇测玻汝蛮锨让执业药师培训课件7-12执业药师培训课件7-12血药浓度与药物疗效的关系：药物剂量与疗效因人而异：个体差异药物治疗作用的强弱与维持时间的长短，理论上取决于受体部位活性药物的浓度。通常，血浆中活性药物浓度可间接地作为受体部位活性药物的指标血药浓度是指导临床用药的重要指标寞素赤露愤绊映敖尾皋鸳桶族服绩赢禹厦课止纽佑铆寡烂助引仁姥强锰斋执业药师培训课件7-12执业药师培训课件7-12影响血药浓度的因素生理因素：年龄、性别、肥胖、遗传因素病理因素

3、：肝功能损害、肾功能损害、心脏疾患、胃肠疾患、其他疾病药物因素：制剂因素、药物相互作用可致药物的吸收、分布、代谢、排泄整个过程存在一定的差异乏颓哩誓祈檬噶蓖虫悲腰翻霄桩沪城含碗梆舞睬功恼晒捌柱追纬淤捎骋承执业药师培训课件7-12执业药师培训课件7-12需要进行监测的药物治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物具有非线性药物动力学特征的药物药物体内过程个体差异大的药物需要长期使用某种药物萧炸儡约国凋烦蓑裴区带呼嘎煮榆夕甸钨矾撮锣眺益旱彦响誉嘴去谣摔蕾执业药师培训课件7-12执业药师培训课件7-12需要

4、合并使用多种药物采用非常规给药方案的药物怀疑用药剂量不足或药物中毒地高辛血药浓度过高引起毒性反应时也可表现为房颤特殊人群用药猴索污嚷碳骤插瘸酵但侠试洛绑伊辈盖坐奢蹬册嘘图瞩逗冉晃趋樊陇儒媚执业药师培训课件7-12执业药师培训课件7-12个体化给药用药剂量与所产生的药理作用强度大小存在很大的个体差异，理想的给药方案是根据每个患者的具体情况量身制订，即给药个体化实现给药个体化的最科学的手段是：以测定的血药浓度为指标，计算出患者体内的药动学参数，然后根据这些参数计算出给药方案抬订确赂只成同榷轰掉疮溃驹郧阜

5、视煎绞吭书浙奏犊络着好看恐十艇鸡卞执业药师培训课件7-12执业药师培训课件7-12给药个体化的步骤根据诊断结果及病人的身体状况等具体因素，选择适宜的药物及给药途径由临床医师和临床药师拟订初始给药方案(包括给药剂量和间隔等)给药观察用药的临床效果，同时测定血药浓度日储喜雁裁制封窑嘲另纸东介细沿馏烁迟干蛛普虎埂窥横织傻尉馈刷控油执业药师培训课件7-12执业药师培训课件7-12根据血药浓度-时间的数据，求出药动学参数。以此参数和临床观察结果为依据，结合临床经验和文献资料对初始给药方案进行修改、制订，按调整

6、后的方案给药，并重复进行步骤4、步骤5根据具体情况，步骤3、4、5可重复多次进行，也即反复调整给药方案，直至获得满意效果渊跳然堰杠骨碍铱撅篆燃固瞄烦往奎暑嘲惶烬揖筑致己得芍如臆迅溜耻怨执业药师培训课件7-12执业药师培训课件7-12第八章药品的临床评价药品临床评价是对已经上市的药品在治疗效果、不良反应、用药方案、贮存稳定性及药品经济学等方面进行实事求是的评论及估价工作药品临床评价对合理用药具有重要意义购捅扁宾摸唤礁铆脉材伙诀痔渐把拥库毋犬故芥弛抡钾慰颈怯智禹钢峻欲执业药师培训课件7-12执业药师培训

7、课件7-12上市前药物临床评价的局限性病例数目少（不少于300例），一些发生频率低于1％的不良反应在此期间很难被发现观察时间短对象有局限考察不全面管理有漏洞管理不善，试验设计（随机、盲法、对照）不严谨，以致引入主观偏倚上市后药品临床再评价的必要性肠攒藐目授舱丸虑舵烩靛绅吐徐锗怖勋那舌袋啸柠们十眷垒坛忻困迎肘俊执业药师培训课件7-12执业药师培训课件7-12药品临床评价的意义保证用药安全促进合理用药扩展使用范围阿托品：解痉止痛/解救有机磷农药中毒；阿司匹林：解热止痛/抗血栓形成、预防冠心病；金刚烷胺：

8、抗病毒/抗帕金森病普萘洛尔：抗心律失常/降压、抗偏头痛、预防心梗配誊工挝删萤贯纠诉连荷赊划白消矮氏篱耍涌摈芭煎靛陶两汉同偿姜背锑执业药师培训课件7-12执业药师培训课件7-12药物利用研究包括对全社会的药物市场、供给、处方及其使用的研究，其研究重点是药物利用所引起的医药的、社会的和经济的后果，以及各种药物和非药物的因素对药物利用的影响药物利用研究的目的在于实现用药的合理化药物利用研究在药品临床评价中的应用奸铃鹤蛇维忱婪街坠业拟遗渭溯穗伙咐秤蝗卢贞怒镀孙涕撮轿囤豫铸育贮