落实《患者安全目标》 提高医疗质量 保障患者安全课件

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1、落实《患者安全目标》提高医疗质量保障患者安全赣南医学院第一附属医院医务科邓辉一、背景卫生部2005年1月发布的《医院管理评价指南(试行)》把患者安全作为重要组成部分。并在《关于开展医院管理年活动方案》中将“提高医疗质量,保障患者安全,保证和巩固基础医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性”作为医院管理年的工作目标和重点要求之一。胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确指出“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务质量”,这充分说明党中央高度重视和关注医疗安全与医疗质量,也是对医疗卫生工作提出的要求。2007年3月,时任卫

2、生部部长高强在召开的医院管理座谈会上强调:大家要特别重视医疗质量,特别注重医疗安全,这是我们不可替代的责任。2007年8月,卫生部部长陈竺亲自带队在贵州督导医院管理年活动时明确指出:加强医院管理,保证医疗服务质量与安全,是卫生改革与发展的重要内容。保障医疗安全是医院管理工作的重中之重,医疗安全的核心目标就是要保障患者安全。2006年10月,中国医院协会在卫生部医政司指导下,结合国内外实践经验发布了《2007年患者安全目标》,从八个方面着力构建患者安全保障体系,目标明确,重点突出,可操作性强。中国医院协会在卫生部医政司指导

3、下,在总结实施《2007年患者安全目标》实践经验的基础上,结合当前我国医院质量管理的实践,经修订与完善,形成《2008年患者安全目标》,在总结实施二年来患者安全目标实际经验的基础上,结合当前我国医院质量管理的实践,经修订与完善,形成《2009年患者安全目标》,从十个方面着力构建患者安全保障体系,着力构建最基本的患者安全保障体系,目标明确、重点突出、可操作性强,以便于各级各类医疗机构采取切实有效措施,通过持续改进,保障患者安全。责任与亲情服务责任与医德医风二、《2009年患者安全目标》目标一严格执行查对制度,提高医务人员对

4、患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度,来提高医务人员对患者身份识别的准确性,确保所执行的诊疗活动过程准确无误,保障每一位患者的安全。【主要措施】(一)多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。健全与完善各科室(部门)患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者身份识别方法(禁止仅以房间或床号作为识别的依据)。1.临床科室2.手术室3.药房4.血库5.临床实验室6.病理科7.医学影像科8.理疗科及针灸室9.供应室10.特殊检查室(心电图、脑电图、超

5、声波、电生理检查等)11.其他科室等科室(部门)(二)实施者应亲自与患者(或家属)沟通:在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。(三)完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程)的患者识别措施:即在各关键流程中,均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录;2.手术(麻醉)与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录;

6、3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。(四)建立使用“腕带”作为识别标示的制度1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。2.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。目标二提高用药安全【目的】患者用药安全方面存在的问题,在医疗不良事件报告中约占1/3以上,是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂

7、、处方、医嘱、使用、观察等各个环节,涉及药师、医师、护师等多个职种,以及患者本人,需要通过各方面共同努力,目标是要做到确保每一位患者的用药安全,减少不良反应。【主要措施】(一)诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范;存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求,严格管理和登记。(二)有误用风险的药品管理制度/规范:1.高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品,必须单独存放,禁止与其它药品混合存放,且有醒目标志。2.临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的

8、药品具有识别技能。3.药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息,规范药品名称与缩写标准。(三)病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。(四)所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明。(五)在开具与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。(六)进一步完善输液配伍的安全管理,确认

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