临床检验标本的正确采集和运送课件

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1、临床检验标本的正确采集和运送ICU任爱花2014-06-10合格的标本是检验准确的保证检验结果的分析前质控（影响占51-69%）检检验结果的分析中质控（23-35%）验结果的分析后质控（24-40%）检验结果分析前的影响因素医生的医嘱护士对患者的口述和嘱咐患者的配合和依从度标本的运送及保存（护士和护工的责任心，收集标本人员的素质，运送的条件和设施）检验人员的标本核对及分离处理处理临床标本的类型血液标本(不得在输液一侧的胳膊上采血）体液标本微生物标本医院感染微生物检测标本血液标本一血常规（末梢血细胞形态）1.EDTA-K2抗凝剂2.1-1.5ml,立即混匀血沉1.枸橼酸钠抗凝剂（1:4）2.准确

2、采集到2ml，立即混匀，3.细长管采血要求很严，误差上下不得超过1-2mm,（为海拔1500米管，适合海拔100-1500米高原）4.空腹血液标本二血凝标本枸橼酸钠抗凝剂（1:9）准确采集到3ml刻度,立即混匀，不得有凝块血球压积〈0.20或〉0.50者采集标本时需要用校正公式：采血量=抗凝剂量/(0.00185*（1-HCT）*100),例如，用3ml抗凝管，抗凝剂量为0.3ml,当患者的血球压积HCT为0.18时，原来的采血量2.7ml，则变为2.0ml..当患者的血球压积HCT为0.52时，原来的采血量2.7ml，则变为3.4ml。血液标本三生化标本,(大生化用一管血即可，经常有人采好几

3、管血，浪费人力物力，增加患者痛苦，沟通不到位。）促凝管采集3-5ml,急诊标本用干化学做，条码和价格不同血脂标本要求空腹12小时，且保证三天内的清淡饮食血液标本四血气标本肝素抗凝剂1-1.5ml，严格要求采集动脉血,立即混匀。不得有凝块。化验申请单上需要注明患者当时的体温,血色素，吸氧状况血液标本五心脏标志物（绿色帽盖）肝素锂抗凝剂，cTnI，BNP，D-Dimer采集1.5-3ml，立即混匀，不得有凝块。立即送检，二小时内出结果价格较贵（如BNP280元），标本要求及时性最强，抢救意义最大（心衰和心梗的鉴别诊断）。血液标本六、血源感染的两种检测一、血液细菌培养1.严格无菌技术操作。2.成人8

4、-10ml,立即送检，切记将瓶盖盖好。3.儿童2-5ml,立即送检，切记将瓶盖盖好。4.使用抗生素前采集。5.发热初期，寒战时最佳。二、细菌内毒素1.专用的无热源试管，专用的体液处理剂1号。2.抽取1ml1号处理剂到无热源管中，再抽取1ml患者的血液，立即混匀，送检微生物实验室。血液标本七肿瘤标志物，性激素，传染病四项1.用生化管，采集3-5ml，立即混匀。2.性激素的采集最佳时间上午十时。分子生物学检测PCR，血清蛋白电泳，TKM11.用生化管，采集3-5ml,立即混匀。2.必须单独采集，以避免污染标本血液标本八美国进口BD肝素锂专用抗凝管（绿帽，轻，塑料制）结核感染T细胞干扰素，TB-IG

5、RA,760元/人份每周二上午采集，5ml，立即混匀，不得有凝块每周三下午出报告对活动性结核的诊断意义很大血液标本九---外送化验标本我院外送化验项目34个（节假日不收）同型半胱氨酸------小个绿帽肝素抗凝，4ml,（短管）促肾上腺皮质激素，HLA-B27(人类白细胞分化抗原B27)-------血常规(紫色）管,2ml；尿17-羟皮质醇，尿17-酮皮质醇，尿游离皮质醇，尿香草苦杏仁酸，24h尿沉渣，要总量其他------血液生化管外送检验项目明细降钙素（CT)VB12叶酸皮质醇(COR)醛固酮骨钙素(OST)促甲状腺受体抗体（TRAB)生长激素(GH)总IgE巨细胞病毒EB病毒25-羟基

6、维生素D(25-OH-VD)遗传代谢病检测------干血滤纸片血液标本十血液流变学标本的采集绿帽管----肝素锂抗凝管5ml，同时必须采集血沉管2ml,（黑帽管细长型（1500米海拔管）微量元素测定用毛细采血管采集末梢血60ul。每周四做，周五出报告七种微量元素：钙，铜，锌，镁，铁，铬，铅（后俩种为重金属）。体液标本的采集注意事项体液种类繁多，包括尿液，胸腹水，脑脊液，精液，前列腺液，穿刺液等，化验的项目也很多。标本的采集和运送对于结果的准确性影响很大。体液标本一尿液标本1.尿常规，采集10ml清洁尿，不得混入精液或阴道分泌物，粪便等尿细菌培养，1.用无菌尿杯采集，清晨中段尿，未使用抗生素前

7、2.尿查抗酸杆菌，收集12小时尿液于清洁容器中，将沉淀采集到无菌尿杯中送检尿查24小时蛋白定量，采集24小时尿液于清洁容器中，准确量取尿液总量，二日将采集的尿液混匀，取5-10送检，并在申请单上标明尿液总量。夏季需要用防腐剂（二甲苯），从化验室领取。体液标本二脑脊液分四瓶（第一瓶送检细菌室做微生物检验，第二瓶送检临检做形态和计数，第三瓶送检生化室做ADA,葡萄糖和蛋白分析，第四瓶送检病理科查脱落细