针灸治疗颈椎病研究近况(蒋戈利,刘玉珍)

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1、针灸治疗颈椎病的研究近况(蒋戈利,刘玉珍)针灸治疗颈椎病的研究近况蒋戈利刘玉珍摘要目的通过对近十年来有关针灸治疗颈椎病的文献进行综述，以探讨针灸治疗颈椎病的研究近况。方法将近十年来针灸治疗颈椎病的文献资料按毫针疗法、电针疗法、水针疗法、小针刀疗法、三步针罐疗法、灸法、实验研究等七方面进行分类综述。结果与结论针灸治疗颈椎病疗效显著，综合疗法优于单一疗法，但尚存一些亟待解决的问题。关键词颈椎病；针灸疗法；综述颈椎病，是颈椎及其周围软组织的退行性改变，即使神经、血管、脊髓等受损所产生的一系列临床症候群，属中医学“痹证”、“眩晕”、“颈筋急”等病证范畴，多见于中老年人。近

2、年来本病的发病率有逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化，并发或继发的颈源性疾病亦日趋多样化和复杂化，严重危害人类健康。本病治疗以非手术疗法中，针灸疗法显示出了极大的优越性。现将近十年有关针灸治疗颈椎病的文献，分类综述如下：1毫针疗法1.1颈夹脊为主取穴法选取病灶局部颈夹脊穴施行针刺，是针灸治疗颈椎病常用的方法。彭氏[1]根据X线片或CT提示的颈椎病变部位及临床症状，单纯选取相应的夹脊穴进行针刺、强调针感传至患侧肩背、前臂、手指时立即出针，不留针。经治85例中痊愈61例（71.8%），显效21例（24.7%），好转3例（3.15%），全部有效。多数学者应用出发同时配合其

3、他穴位或方法。蔡氏[2]以针刺夹脊穴为主治疗颈椎病41例，主穴颈5～7夹脊穴，配穴为肩髃、曲池、外关，合谷针后加G6805电针仪以连续波刺激，局部配合艾灸或神灯，其中痊愈18例，显效13例，进步5例，总有效率为87.8%。李氏[3]等治疗438例，其中神经根型318例，椎动脉型36例，混合型84例，以颈3～7夹脊穴为主穴，配穴为风府、颈百劳、肩井、外关，并针后加电针，配合颈牵引术。经治神经根型318例中痊愈232例，总有效率为96.32%，椎动脉型36例中痊愈18例，总有效率为91.67%，混合型84例中痊愈43例，总有效率为90.68%，合计总有效率为94.75

4、%。王氏[4]将70例分为治疗组与对照组，治疗组根据病变部位和神经节段理论选取相应夹脊穴，对照组选取颈部阿是穴，肩井、天宗、肩髃、曲池、外关、合谷穴，治疗组强调手法深刺达椎板，针感向颈、肩部放散，对照组行常规补泻手法，二组均接G6805电针仪，通以连续波刺激20分钟，结果治疗组治愈23例，总有效率95%，对照组治愈10例，总有效率为93.3%，两组总有效率无明显差异，治疗组治愈率优于对照组，并通过测试疼痛积分证实治疗组镇痛效果优于对照组。1.2辨证取穴法许氏[5]按中医理论辨证分型取穴治疗颈椎病30例，主穴取天柱、大杼、颈椎夹脊压痛点，气滞血瘀型配大椎、后溪；气虚

5、血瘀型配颈百劳、足三里、列缺；痰瘀交阻型配膈俞、丰隆、外关。结果气滞血瘀型12例中，显效5例，占41.7％，好转7例，占58.3％；气虚血瘀型13例中，显效4例，占30.8％，好转9例，占69.2％。龚氏[6]按西医分型辨证取穴治疗颈椎病120例，其中神经根型取风池、C3—C7/夹脊、肩井、肩锻、曲池、外关、合谷、指尖放血；椎动脉型取风池，C2—C7夹脊、百会、通天、太阳；脊髓型取风池、C2—C7夹脊、肩井、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟；交感型取风池、后顶、百会、内关、合谷。结果神经根型70例中痊愈58例(82.9％)，显效8例(11.4％)，椎动脉型35

6、例中痊愈25例(71.4％)，显效6例(17.1％)，两型有效率均为100％。脊髓型10例中，痊愈5例，显效2例，交感神经型5例中痊愈2例，显效2例，而且，神经根型和椎动脉型见效快，大多在1-2个疗程内痊愈，脊髓型和交感型需要2-3个疗程。1.3全息取穴法贾氏[7]采用头针疗法治疗颈椎病46例，取穴以顶中线(由前向后刺)为主，颈肩部疼痛重者配颈肩线(经验穴，由络却向百会透刺)；颈性眩晕配额中线(由上向下刺)，四肢运动或感觉障碍者配对侧顶颞前后斜线。结果46例中显效29例，有效15例，无效2例，总有效率为96％。邹氏[8]以眼针疗法治疗颈椎病52例，主穴取上焦、肝、

7、肾，配穴根据大小肠区赤络变化而定，如鲜红即取之。结果52例中痊愈24例，显效22例，有效2例，无效4例，总有效率为92.3％。郭氏等[9]采用腹针疗法治疗50例，以天地针(中脘、关元)为主穴，配穴取双侧商曲，滑肉门及神阙穴(灸)，再按西医分型加用穴，神经根型加建里；椎动脉型加下脘、气海；交感神经型加阴都、气穴，治疗2疗程共12次，痊愈30例，显效18冽，有效2例，总有效率100％。2电针疗法李氏[10]取相应颈椎“华佗夹脊”、颈部阿是穴、大椎、巨骨、曲池、外关、合谷为主治疗颈椎病30例，每次选穴5—6个，接通G6805治疗仪，以连续脉波刺激，频率约100～200次

8、/分，电流