精神病培训课件：家庭护理

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1、精神病人的家庭护理枣庄市精神卫生中心王绍利家庭护理的重要性家庭护理是精神疾病护理工作的一部分。精神病人只在精神症状活跃时才住院治疗，大部分康复生活在家庭中渡过的，所以，家庭护理就成为巩固治疗效果、防止疾病复发、促进疾病康复的首要任务。如果没有好的家庭环境，病人得不到家人的理解和帮助，病情易复发。有些家属长期照顾病人，但缺乏相关的知识，不知道如何护理。主要内容精神病人家庭护理的内容和方法精神病不同阶段的家庭护理家庭护理的注意事项家庭环境对病人的影响社会功能的康复训练家属的误区一、家庭护理的内容和方

2、法1、维持用药：是对病人治疗有效的药物维持治疗量，长期服用以达到巩固治疗效果、防止疾病复发的目的。存在的问题是:维持用药不能达到持之以恒，有一下原因：（1）、抗精神病药易出现药物副反应。（2）认为自己的病好了，不要再服药。（3）认为服药后出现表情呆板、动作迟缓，怕社会讥笑（4）经济困难或当地购药不便。提高家属对维持用药的认识（1）维持用药量：维持用药量一般是治疗量的半量和1/4量，初期分3次服用，再后改为早晚两次或晚一次服用，自己不得随意更改药量或次数，更不能突然停药，以防止出现戒断症状。当病情

3、有变化时，需到医院门诊请医生指导。2）维持用药时间：维持用药时间根据病情而定。一般初期发病，用药疗效好，也要维持服药2--3年左右。：各疾病服药时间不一样1.精神分裂症：病人发病时间短，恢复快，维持用药2年未见病情波动，各种社会技能恢复，可考虑停药。2.儿童精神分裂症：不可长期用药，因为长期用药可影响儿童的生长发育、学习等，待病情稳定一段时间后，可考虑停药。3.老年精神分裂症及患有心、脑血管疾病的病人：不能长期服用抗精神病药物。4.妊娠、哺乳妇女：在症状活跃时可做短期快速治疗，症状好转即可停药。

4、因抗精神疾病药物可影响胎儿及幼儿的生长发育。5.慢性精神分裂症患者：长年不愈，需长期服药，用药量等按医生嘱咐服用。患者服药期间，家属应观察睡眠：每天的睡眠时数，有无入睡困难、多梦、早醒？饮食：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？大便：几天一次，是否干燥？小便：是否排尿困难？脉搏：是否感到心慌？安静时每分钟多少次？口水：感到口干，或流涎？运动：是否不灵活，或颤抖？情绪：沉默寡言？躁动不安？性功能：性欲亢进或减退？月经不调？体重：增加或减轻？皮肤：皮疹？色素沉着？化验：血常规、生化、心电（3）用药反应：

5、由于维持用药量小，一般不出现大的反应，但由于病人体质对药的敏感程度不同，也可以出现药量小而反应重的情况。常见的副反应如下：1.锥体外系反应：A、类金森氏综合症（肌张力高、震颤面具脸、慌张步态B静坐不能C、急性肌张力障碍眼上翻、斜颈、面部怪相、吞咽困难、角弓反张、脊柱侧弯D、迟发性运动障碍主要表现为不自主的、有节律的刻板式运动为症状，睡眠时消失、情绪激动时加重2.血液变化：如粒细胞减少例氯氮平、贫血、肝功能异常等。3.植物神经系统反应：表现口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿潴留等抗抑郁药的三环类。

6、4.过敏反应：表现过敏皮炎、荨麻疹、湿疹、剥脱性皮炎等。5.其他副反应：表现多汗、眩晕、体位性低血压、恶心、呕吐、共济失调、失眠等。反应严重时应及时到医院问诊，由医生调整药物，服用降低药物副反应的药，如安坦、东莨菪碱。此时应耐心说服，坚持用药，不得擅自停药。2、心理护理心理护理是以心理学的理论和行为科学知识为指导，以良好的人际关系为基础与病人交往而影响、改变病人的不良心理状态和行为，促使病人康复，发挥医疗护理的最佳作用，为做好心理护理首先了解病人的心理特征：1.自强心理（否认有病，）2.多疑心理

7、（影响就业、婚姻家庭）3.悲观情绪（长期出现抑郁、轻生或伤人）4.生活依赖（服药后乏力）3、生活护理病人由于病情所致，多数生活较懒散，不讲究个人卫生。因此，家庭护理中一项重要的工作，就是照顾好病人的生活。主要是督促协助病人料理饮食、个人卫生、睡眠等1）饮食：饮食关系到治疗的实施，直接影响病人的康复。①一般需要：饮食要规律，品种多样，每日进食适量的蔬菜和水果，食鱼肉时应剔骨去刺。注意饮食卫生，禁食生冷、不洁食物。不要暴饮暴食。有药物反应的病人进食宜缓慢，谨防出现吞咽困难。②不得乱补:不宜吃辛辣刺激

8、性的食物③老年、儿童病人饮食：老年人除营养外，要注意定餐定量，以清淡易消化饮食为宜。配餐做到色香味俱佳，从感官上促进病人的食欲。2）个人卫生①注意口腔卫生②注意皮肤毛发卫生:指甲不宜过长，一是不卫生，再是容易抓伤他人，应每周修剪一次。③注意衣着卫生（3）睡眠：精神分裂症病人睡眠的好坏预示着病情好转、波动和加剧。所以，保证病人充足的睡眠十分重要。①睡眠环境②合理安排休息时间③观察睡眠情况④入睡前避免过度兴奋⑤其他：睡前禁止饮用浓茶、咖啡等引起大脑兴奋的饮料。4）病情观察：做好病情观察室家庭护理中不