中暑案例pbl

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1、组长：刘友胜组员：宁佳宝，念陈，吕天宝，刘敏，刘亚欣，刘京肇，廖汝建，刘宁，梁焕林，李宝军，黎秀红，刘元奋，林新吉中暑急救PBL汇报定义中暑----是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节中枢功能障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭病因在高温作业的车间工作农业及露天作业时在公共场所、人群拥挤中暑发生的条件相对湿度85%，气温30-31℃相对湿度50%，气温38℃相对湿度30%，气温40℃原理体温平衡的调节机制(大脑体温调节中枢)（身体内部的器官）（体表组

2、织）体核温度————体表温度————环境(外周血管的扩张)辐射（60％蒸发（25％）对流（12％）传导（3％）容易中暑的人群老龄人孕产妇婴幼儿心血管病患者糖尿病患者感染性疾病患者营养不良正在服药的患者案例时间:2013.07.28地点:海口某建筑工地天气:气温38摄氏度，湿度76%，晴，微风人物：张邵华，22岁某大学在校生，暑假期间在该工地找了份杂工以赚取生活费。大铁头，61岁，钢筋工一枚钱有财，48岁，该工地包工头。身体福圆，一脸富态。工人小李，小张，小谢昨晚熬夜上午也没休息的钱有财赶来工地视察,突然出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调

3、等症状,体温略高。自己感觉有点像中,就让小李扶着回到了办公室吹吹空调喝点苏打水，很快就好转过来了。同在工地上的小李在搬运砖头时突感头晕，砖块滑落，人也倒地，同事小张小谢看到急忙赶过去，只见他面色潮红，大量出汗，用手去触摸皮肤明显灼热，并不时口喊口渴。他俩赶快将他转运到树荫下就又去干活了,张绍华发现情况后赶快跑过去脱去其外套同时呼喊小张前去药店买了些含盐饮料，清凉油，和藿香正气水。给予饮用，擦拭额部，颞部，腋部涂抹。并服下药物并一直帮他扇风。休息数小时见其好转。大铁头就没那么幸运了,他在搬运数小时钢筋后突然晕倒,同事小李赶忙拨打120.医务人员赶到后询问得知他感到剧烈头

4、痛、恶心并呕吐之后还出现烦躁不安，伴有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、神志模糊、逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展。医务人员将大铁头转移急救车上赶往医院,在车上让病人平卧，解开衣扣，松开衣服，按摩躯干和四肢的皮肤肌肉，加速外周血液循环，并用酒精擦拭身体促进散热。指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。★先兆中暑症状高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。★轻症中暑症状体温往往

5、在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。★重症中暑症状顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。·热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。重度中暑热衰竭：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏

6、细速，血压降低，呼吸快而浅，意识模糊，肛温在38.5℃左右重度中暑热痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性，阵发性肌痉挛，伴有收缩痛。患者意识清楚，体温一般正常重度中暑热射病：是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，

7、继而可出现昏迷及抽搐。上述情况有时可合并出现中暑的诊断可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其他疾病后方可诊断钱有财属于先兆中暑，小李轻症中暑，大铁头重症中暑检查1、三大常规2、肝肾功能、电解质3、心电图4、CT5、血气分析并发症脑水肿心力衰竭呼吸衰竭急性肾功能衰竭治疗与护理迅速撤离引起中暑的高温环境：先兆中暑和轻症中暑患者一般不需要特殊护理，将病人转移到空调室或通风良好的低温环境中休息，室温20～25℃，可饮用含盐的清凉饮料、盐茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。鼓励多饮温盐水治疗与护理降温治疗物理