急性中毒急救课件

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1、急性中毒救治急性中毒概述急性中毒是指化学物质进入人体达到中毒量，在短时间内机体发生功能性和器质性改变后出现疾病状态甚至死亡。目前已登记的化学物质超过2500万种中毒救治发展史追溯人类五千年发展史，人与毒物斗争从未停止过，《淮南子》：“神农尝百草之滋味，…一日面遇七十毒”；公元1500年前，人类已经认识到乌头、阿片等毒物；十六世纪开始对铅、砷等毒性的研究；1815年出版第1本化学物毒理作用专著，但毒理学作为一门独立学科诞生仅40多年历史。临床中毒学是毒理学分支，与卫生毒理学、职业病学、药物性疾病、中草药中毒、军事毒理学、防化医学、急诊医学和蛇毒学等学科交叉现代中毒救治需要生物化学、分子

2、生物学、有机化学、病理生理学及信息技术等学科基础知识中毒史上著名人物狄摩西尼（Demosthenes，公元前384-322）：古希腊伟大雄辩家，服毒自尽（在他的笔里藏有毒物）Cleopatra（公元前69-30）：有天然毒物学知识：毒蛇咬胸自杀米特拉达梯六世与解毒剂（Mithradates，死于公元前63年）：害怕被毒杀，规律吞服“万能解毒剂”（含36种化合物），并不断加大剂量；当他被罗马人打败走投无路时，想服毒自杀，却发现毒药对他没有效力，不得不叫士兵用剑将自己杀死罗马暴君尼禄（Nero，公元37-68）：公元67年尼禄参加古希腊四大竞技会—Corinth运动会、Nemea运动会、

3、Argos运动会和Olympia运动会，共赢得1808项桂冠。也是他用毒物除掉他的同母异父兄弟；并让随从作为尝味者，以防毒蘑菇等毒物中毒中毒史上著名人物Toffana（文艺复兴，意大利）：兜售含砷的化妆品（可导致人体中毒，甚至死亡）臭名昭著的Borgias家族（在教皇、红衣主教的桂冠下还有一双灵巧，善于使毒的手）Paracelsus（1493-1541）通过对铅、砷等毒性研究，提出化学物质毒性“剂量—反应关系”概念的基础1815年Orfila从化学与生物学角度对多种有毒物质进行探讨，并出版了第一本化学物毒作用的专著现代中毒特点世界上没有无毒物质是药是毒差别只在剂量一、急，复杂且种类多

4、药物中毒镇静药物（安定类、芬那露）、抗抑郁药（阿米替林）、卡马西平、抗高血压药物（心痛定）、地高辛、氨茶碱、降糖药物（胰岛素）、抗生素（丁卡）、止喘药物（β受体兴奋剂）、扑热息痛（对乙酰氨基酚）、华法林、右美沙酚、芬氟拉明、苯丙醇胺（PPA，年轻人为追求苯丙胺样High而服食）等工农业性毒物（农药/杀鼠剂）有机磷、氨基甲酸酯杀虫剂、氟乙酰胺、毒鼠强、百草枯、除虫菊酯（我院近几年中毒病例）生活接触酒精、一氧化碳、瘦肉精、来苏儿、苯酚、亚硝酸盐、红汞/碘酒、洁厕净（盐酸）、溴化物、河豚毒等其他铊中毒、中药（木通）、烟雾吸入、有毒燃烧产物中毒、海洛因、冰毒（甲基苯丙胺）、摇头丸（亚甲二氧甲

5、基苯丙胺）、苯环利定（PCP）等（我院近几年中毒病例）二、流行病学特点我国每年约十余万人发生各类急性化学品中毒创伤和中毒是引起死亡的主要疾病（第4位），是少年、青壮年主要死亡和致残原因2005-1至2005-12我院急诊抢救室收治患者80例，平均年龄31岁（15岁~74岁），女性74%（59例）农村农药中毒最多；城市药物中毒病例逐渐增加灭鼠剂中毒事件急剧增加，病死率高达30%三、危害大机体损害严重危害家庭社会全社会恐慌1.直接伤害损伤呼吸道咳嗽/水肿/窒息刺激眼睛流泪/红肿/失明灼伤皮肤红肿/溃疡/糜烂麻痹神经眩晕/恶心/昏迷2.脏器功能损伤低血压，休克呼吸窘迫，肺水肿意识障碍呼吸抑

6、制急性肾衰高热，低温运动障碍周围神经病癫痫发作抗胆碱能综合征胆碱能综合征5-羟色胺综合征心动过缓中毒综合征室性心律失常高铁血红蛋白血症代谢性酸中毒横纹肌溶解2001年9月株洲市61人黄柏胶囊中毒，4人病危……2002年9月南京汤山特大毒鼠强中毒案，死亡42人2003年12月重庆开县井喷（硫化氢中毒），243人死亡2004年5月广州假酒事件，9人死亡，8人面临失明危险2005年11月吉林石化双苯厂爆炸，松花江水污染2006年2月吉林延边CO中毒事件，15人死亡危险生命，危害环境据统计，我国目前危害最严重的是禁用的灭鼠剂中毒，及有机磷农药中毒等3.危害家庭社会四、诊断难度大病史提供不详瘦

7、肉精中毒亚硝酸盐中毒中毒病史隐匿投毒闵斯豪森综合征检测难度大，费用贵中毒控制中心咨询人员缺乏临床表现病史并不总是能获得真实病史（如铊中毒病例）毒理学症状体征实验室和毒理学检查一、病史毒物种类，毒物摄入量和途径毒物摄入时间和发现时间症状体征出现顺序慢性病及所用药物，药物滥用情况病史提供者可信程度患者生活情况、精神状态，是否怀孕最近用餐情况摄入下列物质一般认为无毒灰烬，蜡烛婴儿用品宠物食品粉笔，橡皮，铅笔铅泡沫浴，洗手液口红，洗发液剃须乳膏，肥皂花露水体温表中