护理操作(全科)课件

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1、操作技术市立医院东区急诊室—黄桂先内容吸氧术吸痰术灌肠术洗胃术氧气疗法目的:提高动脉血氧含量，促进组织细胞的正常新陈代谢，维持机体的生命活动。吸氧术氧疗指征各种类型的呼吸衰竭、低氧血症、高热、创伤等缺氧和需氧增加的状态心血管疾病血氧运输功能障碍各种原因导致的休克严重的酸碱中毒、水电解质紊乱药物中毒吸氧术氧疗方法分类一非控制性氧疗控制性氧疗分类二无创性氧疗有创性氧疗吸氧术非控制性氧疗鼻导管法面罩法氧帐法气管内给氧法气管插管气管切开吸氧术控制性氧疗鼻导管控制性氧疗法加压给氧法高频通气给氧法高压氧疗法吸氧术氧浓度与氧流量的换算氧流量：氧浓度：（1）低浓度给氧：低于35%（2）中浓度给氧

2、：35%－60%（3）高浓度给氧：高于60%换算：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min)吸氧术供氧装置中心供氧装置氧气筒供氧装置：氧气筒氧气表氧气筒架吸氧术操作步骤装表检查氧气筒及各部件打开总开关，清洁气门氧气表与气门连接，扳手加固使表直立接湿化瓶检查各衔接部位是否漏气吸氧术操作步骤给氧清洁鼻腔连接鼻导管，打开氧气，调节氧流量，所需流量的刻度应位于流量表中浮球的中点湿润鼻导管前端后插入鼻腔固定观察、记录拔管用纱布包裹拔出关氧气吸氧术氧疗的注意事项氧疗最主要的危险是发生火灾。切时做好四防，即防火、防热、防油、防震。氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2即不可再用。对

3、慢性肺部疾病伴CO2潴留的患者，氧疗时人考虑到有可能引起低通气状态。使用面罩时，患者有潜在的误吸风险。抬高床头可以减少误吸的危险。简易面罩给氧时一般至少需要6L/min的流量，以防止CO2在面罩内积聚。吸氧术氧疗的注意事项严防氧中毒：低浓度吸氧，低于28%不会出现副作用和危险；浓度为50%应少于1周；60%应少于1天；100%少于4－6小时。如需长期氧疗不得超过45%，可采用PEEP或CPAP.新生儿（特别是早产儿)严格控制给氧浓度和给氧时间，防止晶状体纤维组织增生，导致不可逆失明。吸氧术吸痰术目的：保持气道通畅，改善氧合，降低气道阻力，控制和减少感染，采取痰液标本。时机：采取按

4、需吸痰、适时吸痰的原则吸痰术吸痰指征人工气道内可见气道分泌物呼吸频率增加、频繁咳嗽，听诊有痰鸣音气道内压力增加，呼吸机显示高压报警氧饱和度下降有呼吸窘迫症状，怀疑是痰液阻塞引起怀疑有误吸吸痰术吸痰方法电动吸引器吸痰法中心吸引装置吸痰法注射器吸痰法吸痰术吸痰物品吸痰管的选择吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2吸痰装置负压装置－负压吸引吸痰术操作步骤操作前评估患者并解释检查口腔，取下义齿物品准备调节负压成人300－400mmHg小儿250－300mmHg吸痰术操作步骤操作中预氧30秒湿润吸痰管并进行试吸置入吸痰管，置入深度因人异，一般插入直到感觉前端有阻力时，再后退约1cm吸痰

5、时采用一边来回旋转一边后退的方式进行吸痰，时间限制在15秒以内如末吸净，可重复2－3次吸痰后予高浓度吸氧吸痰术操作步骤操作后冲洗皮管整理用物评估吸管是否有效，安置病人洗手吸痰术注意事项吸痰前后都应给予高流量吸氧吸痰前进行叩背和体位引流，以提高吸痰效果气道分泌物黏稠时可在吸引前用1-2ml生理盐水注入气道，提供正压通气，以提高吸痰效果气管内吸痰时应用无菌技术减少气道污染的可能性。若鼻腔、口腔和气管切开需同时吸痰时，应先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔每根吸痰管只用一次吸引器贮液瓶吸出液不要过满，不得超过2/3吸痰术吸痰并发症呼吸心跳停止心律失常高血压或低血压颅内压增高气管痉挛气道黏膜损

6、伤出血吸痰术灌肠定义：灌肠是向体内灌入液体以协助病人排便排气的方法，有时也利用此法灌入药物，以达到明确诊断和治疗的目的。灌肠术灌肠分类保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠（清洁灌肠）少量不保留灌肠灌肠术大量不保留灌肠目的：刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。用途：解除病人便秘及肠胀气冰水灌肠可以降低深部体温的目的，尤其体温40度以上的病人，可用此法降温在手术分娩及检查前，做肠道准备。灌肠术大量不保留灌肠禁忌证急腹症消化道出血妊娠严重心血管疾病灌肠术大量不保留灌肠物品准备常用溶液：清水生理盐水0.1-0.5%生理盐水0.1-0.2%肥皂水成人＜1000ml小儿＜500m

7、l温度39-41℃环境准备病人准备：排便；左侧卧位，双膝屈曲灌肠术大量不保留灌肠方法高度：悬挂灌肠液在输液架上，使液面距病人肛门40-60厘米。深度：插入7-10cm（小儿4-7cm）保留时间：5-10分钟（中暑保留30分钟）灌肠术大量不保留灌肠注意事项正确选择灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、量肝昏迷禁用肥皂液充血性心力衰竭、水钠潴留禁用生理盐水降温用28-32℃、中暑用4℃等渗生理盐水伤寒病人灌肠时溶液＜500毫升，压力要＜30cm保持一定灌注压力和速度如病人有便意，应将灌肠简