小儿生长发育课件

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1、小儿生长发育一、体格生长小儿体格生长，常用生理常数表示。这些生理常数，是对大规模实际测量的数据加以统计得出的，用于临床以衡量和判断儿童生长发育水平，并为某些疾病的诊断和临床治疗用药提供依据。按小儿体格生长的规律，列出一些计算公式，临床可以此来推算出各年龄儿童的生理常数一、体格生长（一）体重小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈快。出生时体重约为3kg，出生后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。一、体格生长临床可用以下公式估算小儿体重：＜6个月体重（kg）＝3＋0.7×月龄7～12个月

2、体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）1岁以上体重（kg）＝8＋2×年龄一、体格生长体重可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并且是临床计算用药量的主要依据。体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的85％者为营养不良。一、体格生长（二）身高（长）出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长速度减慢，约10cm。2周岁后至青春期身高（长）增长平稳，每年约7cm。进入青春期，身高增长出现第二个高峰，其增长速率约为学龄期的2倍，持续2～3年。一、体格生长临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高：身高（

3、cm）＝70＋7×年龄一、体格生长上部量和下部量的测定。从头顶至耻骨联合上缘的长度为上部量，从耻骨联合上缘至足底的长度为下部量。上部量与脊柱增长关系密切，下部量与下肢长骨的生长关系密切。12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量。一、体格生长（三）头围足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，约为54～58cm。一、体格生长头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过快则常提示为解颅。一、体格生长（四）囟门囟门有前囟、后囟

4、之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小以囟门对边中点间的连线距离表示。一、体格生长前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。一、体格生长囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。一、体格生长（五）胸围胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。新生儿胸围约32cm。l岁时约44cm，接

5、近头围，2岁后胸围渐大于头围。一、体格生长一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。一、体格生长（六）牙齿人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后4～10个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在2～2.5岁出齐。一、体格生长6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。一、体格生长2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数＝月龄－4（或6）一、

6、体格生长(七)呼吸、脉搏呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。小儿呼吸频率的检测可观察其腹部的起伏状况，也可用少量棉花纤维放置于小儿的鼻孔边缘，观察棉花纤维的摆动次数；小儿脉搏的检测可通过寸口脉或心脏听诊完成。各年龄组小儿呼吸、脉搏次数（次/min）年龄呼吸（次）脉搏（次）呼吸︰脉搏新生儿45～40140～1201︰3≤1岁40～30130～1101︰（3～4）2～3岁30～25120～1001︰（3～4）4～7岁25～20100～801︰48～14岁20～1890～701︰4一、体格生长（八）血压小儿年龄愈小血压愈低。不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：（注：kPa

7、=mmHg÷7.5）收缩压（mmHg）=80+2×年龄舒张压=收缩压×2/3二、智能发育智能发育指神心理发育，包括感知、运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗传因素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相关。二、智能发育（一）感知发育1、视感知的发育新生儿视觉在15～20cm距离处最清晰，可短暂地注视和反射地跟随近距离内缓慢移动的物体；3个月时头眼协调好；6个月时能转动身体协调视觉；二、智能发育9个月时出现视深度感觉，能看到小物体；1岁半时能区别各种形状；2岁时能区别垂直线与横线，目光跟踪落地的物体；5岁时可区别各种颜色；6岁时视深度已充分发育。二、智能