骨科临床路径全集

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1、目录青少年特发性脊柱侧凸临床路径3青少年特发性脊柱侧凸标准住院流程3青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单9强直性脊柱炎后凸畸形临床路径12强直性脊柱炎后凸畸形手术治疗标准住院流程12强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单16颈椎病临床路径19颈椎病（脊髓型）临床路径标准住院流程19颈椎病（脊髓型）临床路径表单23胸椎管狭窄症临床路径26胸椎管狭窄临床路径标准住院流程26胸椎管狭窄症临床路径表单30腰椎间盘突出症临床路径33腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程33腰椎间盘突出症临床路径表单37退变性腰椎管狭窄症临床路径40退变性腰椎管狭窄症临床路径标准住院流程40退变性腰椎管狭窄症临床路径表单44髋关节发

2、育不良临床路径47髋关节发育不良临床路径标准住院流程47髋关节发育不良临床路径表单51髋关节骨关节炎临床路径54髋关节骨关节炎临床路径标准住院流程54髋关节骨关节炎临床路径表单58肱骨干骨折临床路径61肱骨干骨折临床路径标准住院流程61肱骨干骨折临床路径表单65肱骨髁骨折临床路径68肱骨髁骨折临床路径标准住院流程68肱骨髁骨折临床路径表单72尺骨鹰嘴骨折临床路径74尺骨鹰嘴骨折临床路径标准住院流程74尺骨鹰嘴骨折临床路径表单78尺桡骨干骨折临床路径80尺桡骨干骨折临床路径标准住院流程80尺桡骨干骨折临床路径表单84股骨头坏死临床路径86股骨头坏死临床路径标准住院流程86股骨头坏死临床路径表单

3、90股骨颈骨折临床路径93股骨颈骨折临床路径标准住院流程93股骨颈骨折临床路径表单97股骨干骨折临床路径100股骨干骨折临床路径标准住院流程100股骨干骨折临床路径表单104股骨下端骨肉瘤临床路径108股骨下端骨肉瘤临床路径标准住院流程108股骨下端骨肉瘤临床路径建议表单113股骨髁骨折临床路径116股骨髁骨折临床路径标准住院流程116股骨髁骨折临床路径表单120髌骨骨折临床路径123髌骨骨折临床路径标准住院流程123髌骨骨折临床路径表单127膝内翻临床路径130膝内翻行胫骨高位截骨术临床路径标准住院流程130膝内翻胫骨高位截骨临床路径表单134膝关节骨关节炎临床路径137膝关节骨关节炎临床

4、路径标准住院流程137膝关节骨关节炎临床路径表单141重度膝关节骨关节炎临床路径144重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程144重度膝关节骨关节炎临床路径表单148胫骨平台骨折临床路径150胫骨平台骨折临床路径标准住院流程150胫骨平台骨折临床路径表单154胫腓骨干骨折临床路径157胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程。157胫腓骨干骨折临床路径表单161踝关节骨折临床路径164踝关节骨折临床路径标准住院流程164踝关节骨折临床路径表单168青少年特发性脊柱侧凸临床路径（2011年版）青少年特发性脊柱侧凸标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为青少年特发性脊柱侧凸（ICD-10：M41.1）行侧

5、凸后路矫形术（ICD-9-CM-3：81.05/81.08)。（二）诊断依据。根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.病史：患者就诊年龄10-18岁，可伴有心、肺功能受损。评价患者的健康状况及性成熟程度，其母亲妊娠期的健康状况，妊娠前三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等；家族中其他人员脊柱畸形的情况。2.体格检查：（1）畸形情况描述：侧弯类型，双肩高度，剃刀背方向及高度，胸廓外形，腰部对称情况，躯干偏移，C7-S1距离，身高、坐高，脊柱活动度；（2）病因查体：皮肤的色素病变，背部有无毛发及囊性物，各个关节的活动性，完整的神经系统查体，测量双下肢绝对长度

6、及相对长度，骨盆倾斜情况。3.辅助检查：（1）X线检查：需要拍摄站立位脊柱正侧位像、卧位左右弯曲相。必要时加拍牵引像、支点弯曲像，腰骶部畸形拍Ferguson像。畸形部位脊柱CT及三维重建。X线测量包括：端椎、顶椎、应用Cobb氏法测量侧弯度数、椎体旋转度的测定，Risser征测量；（2）有神经症状者可选择行NCV、肌电图或其他神经电生理检查；必要时行脊髓造影、造影后CT或全脊柱MRI检查以鉴别其他类型脊柱侧凸；（3）手术前可检查肺功能、心脏功能或血气分析检查等。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.诊断青少年特发性脊柱侧凸明确。2.

7、手术治疗指征：（1）支具治疗期间，侧凸仍然呈进行性加重，侧凸度数＞40°，建议手术治疗；（2）胸椎侧凸Cobb氏角大于40°，患儿发育尚未成熟，随访发现Cobb氏角有增加趋势可进行手术；（3）胸椎侧凸Cobb氏角大于40°，伴进行性胸椎前凸，肺功能已受影响的患儿应当手术矫正；（4）胸椎侧凸Cobb氏角大于40°，发育成熟，随访发现侧凸有明显进展，应当手术治疗；（5）侧凸度数大于50°，即使发育虽已成熟，可考虑