氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒的影响分析

《氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒的影响分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒的影响分析【】目的分析氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒的影响。方法选用我院79例吸入式全麻醉手术患者，随机分成两组，A组在术后使用氟马西尼催醒，根据监测记录并进行Geller和Freye清醒评估。结果证明使用氟马西尼的患者比使用生理盐水的患者能更快地清醒。结论氟马西尼能促进异氟烷麻醉后苏醒和神经功能恢复，提高患者的苏醒质量。　　【关键词】氟马西尼；异氟烷；麻醉；苏醒　　吸入麻醉是指经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物。一般吸入麻醉药中，以异氟烷较为安全，氟烷起效最快。在医学技术

2、不断发展的时代，各种临床手术中广泛使用吸入式来进行麻醉，从而减少患者的痛苦，但是吸入麻醉的苏醒期神经功能恢复效果并不好，苏醒后存在定向障碍，有术后患者的记忆有遗忘并可能使患者出现烦躁感，不能很快地恢复神经反射。根据国内的研究报告，氟马西尼可以用于吸入异氟烷麻醉后的催醒[1]。本研究分析探讨氟马西尼对异氟烷麻醉患者是否有催醒作用。现分析报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料选用我院2011年3月-2012年3月79例吸入式全麻醉手术患者，其中男47例，女32例，年龄30-45岁，手术时间为2-3h

3、，随机将患者分为两组，氟马西尼组40例（A组）和对照组39例（B组）。　　1.2排除标准所有患者均无严重心脏病史，无长期服用精神疾病药物，无视觉听觉障碍等影响比对的因素。术前不服用任何药物，并进行术前常规检查。　　1.3麻醉镇痛方法患者进入手术室，首先静脉注射咪唑安定0.04mg/kg，随后注射芬太尼2μg/kg和丙泊酚1.0-2.0mg/kg，进行2mg/kg琥珀胆碱的诱导后气管插管，行间歇正压通气维持PETCO2为30-40mmHg。根据手术要求用0.1芬太尼来维持麻醉。手术后期将异氟烷下降至0.4MA

4、C并观察，患者出现4各成串刺激和2个以上肌颤反射后停用异氟烷，并使用0.01mg/kg阿托品0.04普洛色林拮抗肌松。10min后或出现4个肌颤反射后，A组给予静脉注射氟马西尼0.15mg，B组给予0.0mg生理盐水。呼吸频率调至15-25次/分、SpO295%以上，拔除气管导管，将患者送入麻醉恢复室观察120min。术后采用微量泵持续静脉泵注，进行疼痛视觉模拟评价镇痛效果。　　1.4监测记录患者在手术中使用心电监测仪对心率（HR）舒张压（DBP）收缩压（SBP）血氧含量（SpO2）等数据进行监测并记录，对

5、手术的拔管时间和不良反应记录。　　1.5术后评分标准　　1.5.1清醒程度评分患者在注射氟马西尼注射液被送至观察室后0.10.30.60min的时间点，进行Geller和Freye清醒评估[2]，让患者自发或者命令眨眼，肢体能自发活命令活动，并回答自己的年龄、家庭住址电或简单计算话等基本信息（10个问题）。正确作出回答的加1分，不能回答或回答不正确为0分。　　1.5.2进行神经功能评分对三个神经反射（瞳孔对光反射、睫毛反射和肌腱反射）存在一个得1分。踝阵挛、巴彬斯基征存在1个时以上从神经功能评分中减去

6、1分，直至分数为0。　　1.6术后24h访视麻醉苏醒过程是否不适，有恶心、呕吐、烦躁等不适应症状并记录次数；是否记得被送回病房的过程。　　1.7统计学分析计量资料以均数±标准差表示，对多次测量的参数变量进行方差分析，对分类数据或非参数数据采用PearsonV2检验。　　2结果　　2.1氟马西尼组给药后的各时点清醒评分高于对照组（P<0.05或P<0.01），在10、30、60min时的神经功能评分高于对照组组（P<0.01），见表1。　　2.2两组患者1h时所能回忆的图片的百分数分别为（7

7、2±11）%、（63±12）%（P<0.01），24h时分别为（52±14）%、（36±9）%（P<0.01）。对送回病房的回忆氟马西尼组略优于对照组（P<0.05）。　　2.3术后不良反应躁动：A组3例，B组1例，A组2例严重恶心。呕吐：A组1例，B组4例。红斑：A组用氟马西尼后2min上胸部出现红色斑点，持续17min后患者自行缓解。差异均无统计学意义。　　3讨论　　氟马西尼（Flumazenil）是苯二氮类选择性拮抗药。能够逆转BDZ类的中枢神经系统镇静作用。早年间有国外学者报道，氟

8、马西尼注射于被麻醉的人和动物有催醒作用[3]。pelling证实BDZ类麻醉药物作用于实验体内的C-氨基丁酸受体，麻醉药物于C-氨基丁酸受体结合能够抑制突触后电位，达到催眠麻醉的效果[4]。在小鼠【】目的分析氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒的影响。方法选用我院79例吸入式全麻醉手术患者，随机分成两组，A组在术后使用氟马西尼催醒，根据监测记录并进行Geller和Freye清醒评估。结果证明使用氟马西尼的患者比