资源描述：
《小儿腹泻的观察要点和护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、小儿腹泻病情观察要点及护理南海保健院儿内科概述婴幼儿腹泻是一个儿科常见病。急性腹泻的主要危险是引起脱水酸中毒及电解质紊乱，可导致死亡，病死率为1~2%，对儿童健康和生命威胁仅次于小儿肺炎，所以被列为我国儿童健康重点防治的“小儿四病”之一。目标:熟练掌握小儿腹泻的定义;二.了解导致小儿腹泻的病因;三.重点掌握小儿腹泻的观察要点和护理.腹泻病(小儿腹泻):是一组由多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的临床综合征，是儿科常见病。6个月－2岁婴儿多见，一年四季均可发病，但夏秋发病率高。病因易感因素病毒肠道内感染细菌
2、真菌等肠道外感染抗生素相关性腹泻饮食、气候、个人体质等感染因素非感染因素:从病情观察、生活起居护理、心理护理、饮食护理、中医护理健康宣教等方面掌握小儿腹泻的护理。小儿腹泻的护理进展中医疗法心理护理小儿腹泻生活起居病情观察健康 宣教饮食护理1.病情观察腹泻的症状以排便次数增多、粪质稀薄或水样为特征,并伴有呕吐或恶寒、发热等。护理人员应进行针对性的观察,认真查找病因,明确病因,判断患儿是由感染因素还是由非感染因素致病。1.1大便注意观察小儿大便的次数、颜色、气味、性状并作详细记录。绿色便,常为消化不良引起;若大便多泡沫表示发酵;
3、有腐败臭味表示蛋白质消化不良;大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样,黏液多,有腥臭味;轮状病毒感染常发生于7月~11月,大便为淡黄色或水样,黏液少,无臭味;沙门氏菌肠炎或菌痢多为脓血便;菌性肠炎大便常呈豆腐渣样,呈灰色。黑色便,服用铁剂大便会发黑,排除服药史要考虑消化道出血;果浆样便,婴儿子阵发性哭闹,可能有肠套叠;粪便有鲜血,婴儿不哭闹可能有肠息肉,哭则可能有肛裂;白陶土样大便,多为肝胆系统疾病;赤豆汤样大便,考虑为出血性小肠炎.必要时留标本作大便培养,并观察患儿全身症状,发现情况及时报告医生,采取相应措施治疗。注意观察排尿时间和量
4、,随时报告医师,以便结合其他症状和体征,估计补液的量和液体的性质,及时纠正水电解质平衡紊乱,及早补充钾。1.3呕吐物密切观察呕吐次数及呕吐物性状、气味,有异常情况及时处理。1.2排尿时间、量1.4脱水情况观察皮肤的弹性、黏膜是否干燥,眼窝、前囟凹陷程度及四肢末梢循环以判断脱水程度及性质。对于并发脱水热患儿,首先擦干汗液,减少衣服,利于降温,也可用物理降温或应用退热剂;对于口服补液的患儿,注意温度,宜少量多次服用;对于静脉补液的患儿,在输液过程中,根据病情调节输液速度,过慢则脱水不易及时纠正,过快或输液量多,会增加心脏负担,诱
5、发心力衰竭。如出现有烦躁不安、脉率增快、呼吸加快的患儿,应警惕是否有输液量过多或速度过快,发生心力衰竭和肺水肿等情况。总之,在输液过程中,护士必须经常巡回观察,及时报告,掌握好输液的量和速度,并随时调整。1.5酸中毒的观察如小儿呼吸深而快、唇红、呼吸有烂苹果味,则提示可能存在酸中毒,应及时报告医生,并使用碱性药物纠正。但碱性药物不可渗出血管外,以免引起局部组织坏死。在酸中毒纠正后,血浆稀释,钙离子浓度会降低,患儿可能会出现低钙惊厥、手足抽搐,此时可以缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙。检查神经反射,防止低血钾发生,如小儿精神萎靡,
6、肌肉软弱无力,腹胀,提示可能有低血钾,应及时补充钾盐。腹痛、腹胀的患儿可给予吴茱萸热敷脐部、肛管排气等。对于重症患儿要随时巡视,密切观察生命体征的变化,及时判断病情的变化。1.6观察患儿精神、意识状态2.生活起居护理①建立良好的生活习惯,注意气候变化。随时增减衣服,避免过热或受凉。夏季要注意居室通风,少穿衣服。②注意腹部的保暖,根据病情,指导患儿做适量的运动。③做好隔离,防止交叉感染。搞好病室的环境卫生,定时消毒。护理人员接触患儿及更换尿布后应清洗双手再护理其他患儿。感染性腹泻者传染性很强,易在病房内广泛传播,必须严格隔离。
7、每天要用“巴氏液”或过氧乙酸消毒环境与器具,餐具要煮沸消毒,粪便要加消毒液消毒后再倒入厕所。④加强臀部护理,增加营养,勤换尿布、温水擦洗,保持皮肤清洁干燥,防止臀红的发生。若出现臀红则涂液状石蜡,减少刺激和感染机会,并可运用复方营养剂等进行辅助营养支持。⑤注意口腔卫生,可用5%碳酸氢钠液配成2.5%溶液或温开水漱口,每日1次或2次,防止鹅口疮。如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹。⑥意识障碍的脱水患儿,常因眼睑不能闭合角膜暴露,且不瞬目使角膜干燥,易发生角膜炎,并伴有顽固性溃疡。可用生理盐水湿润角膜,并涂金霉素或红霉素眼膏加以预防。3
8、.心理护理做好入院宣教,协助患儿及家长尽快适应病房环境。建立良好的护患关系,主动关怀,给予感情沟通,以便因人施护。应向患儿或家长宣传、解释,及时说明病程和各项检查治疗的目的,使他们提高对疾病的认识,掌握促进健康的方法，配合诊治。还可让患儿听音乐或用语言、手势等暗示、诱导方法,使患儿情绪安静
