社区康复干预对社区脑卒中患者的影响ppt课件

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1、社区康复干预对社区脑卒中患者的影响浙江省卫生厅基层卫生适宜技术项目义乌市后宅康复中心陈敬富项目背景浙江省卫生厅2009年开始建立基层卫生适宜技术推广应用体系，开展适宜技术的推广应用，将安全、有效、简便、经济，符合我省基层卫生服务需要的适宜技术推广到城乡社区卫生服务机构，应用到防病治病第一线。我院社区康复适宜技术项目入选首批建设示范基地09年9月由我院牵头与12家社区服务站组成联合体。合作开展社区康复适宜技术。在此基础上有了资金和场地和残联系统的支持下开展了社区康复。研究目的研究社区康复干预对于社区脑卒中患者的运动功能

2、、生活质量等影响。研究对象1、本研究为随机对照研究，选取义乌市后宅街道、北苑街道、稠城街道3个街道12个社区的脑卒中患者，根据研究制定的入选标准，将符合研究标准的69人纳入研究，随机分为社区组和对照组，其中社区康复组35人，对照组34人。2主要观察指标与评定方法：社区康复组进行社区康复治疗干预；对照组在研究观察期间，患者采用自行锻炼的方法。两组评估量表均采用（1）临床神经功能缺损程度量表（2）改良巴氏指数量表（3）功能综合评定量表（4）生存质量简表(WHOQOL-BREF)。评估时间分别为：入选时、第三个月末和第6个

3、月末分别进行三次评估。调查前对参与调查的人员进行统一的严格培训，对照组只进行同期评估不进行社区康复干预。3康复治疗(1)针对社区康复治疗组患者的康复治疗方案：建立康复档案。患者的训练内容主要包括良好姿位的摆放，翻身训练床上自我辅助练习(双手插握，桥式运动，床上转移髋的控制)上肢、躯干及下肢的主被动运动，坐卧位训练，面、舌、唇肌训练，呼吸控制训练，平衡控制训练，站位训练，各关节的协调性训练，步态训练及日常生活活动能力(ADL)训练等。(2)针对家属或陪护的康复宣教和培训，包括饮食、行为(烟酒等)、自行训练等要求患者家属

4、或护工帮助或督促。(3)康复治疗时间：社区康复组的35位患者入选后第一个月每周进行一次。第2-3月每半月进行一次。3-6个月每月进行一次(4)对照组只进行同期评估，自行锻炼为主不进行任何的康复指导。4结果两组治疗前后量表评分的比较见表2表3表2临床神经功能缺损程度、改良巴氏指数和功能综合评定[4]测量结果：(x±s)测量次别　组别N临床神经功能缺损程度　改良巴氏指数功能综合评定入选时康复组3515.029士7.2251.000±29.17568.286±18.610对照组3416.059±7.623　49.971±

5、31.037　66.744±22.340第三个月康复组35　　10.514±6.951　66.571±29.674　83.457±18.239对照组34　　14.971±7.76752.645±31.50869.868±23.785第六个月康复组358.114±6.26379.000±26.56386.686±20.175对照组3413.706±7.83756.912±32.35769.559±23.49入选时的两组各量表评估无显著性差异（P>0.05）②治疗前后有显著差异P<0.05康复组与对照组比较有显著差异

6、P<0.05测量　组别N　生理领域　　心理领域　　社会关系领域环境领域入选时康复组34　47.374±8.76242.892±8.49246.691±9.61041.741±5.62对照组3445.483±5.15043.505±9.68752.328±7.33946.140±6.969第三个月康复组3451.996±8.25748.775±7.50547.672±8.28244.302±5.13.对照组3446.534±7.11547.427±9.40252.941±7.64448.254±7.059第六个月康复组

7、3460.189±15.87851.103±9.41949.387±8.95047.335±5.764对照组3447.689±7.75947.059±10.48754.044±6.52752.298±22.512入选时的两组各量表评估无显著性差异（P>0.05）②治疗前后有显著差异P<0.05康复组与对照组比较有显著差异P<0.05表3世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL．BREF)[5]的测量结果(x±s)5讨论（1）运动功能的影响：临床神经功能缺失程度、功能综合评定的分析均反映出：康复治疗与时间两因素间存

8、在交互效应，所研究的康复治疗对临床神经功能缺损程度随时间变化的趋势有影响。但社区康复组的趋势更加明显。完成6个月的社区康复治疗，可以更好地改善脑卒中患者的运动功能的肩、臂、手、下肢及步行能力，功能综合评定量表运动功能评分也验证了这一点。但对于意识障碍、言语方面的效果恢复不明显。（2）日常活动能力的影响研究结果显示，社区康复治疗对脑卒中患者改良巴