产科安全用药ppt课件

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1、产科安全用药一病区：王艳产科安全用药的重要性产科用药关系到母婴安全护士是患者生命和健康的守护天使护士是药物管理者和用药的实施者护士是安全用药链条中重要的一环产科护士需要掌握安全用药！产科常见疾病的安全用药妊娠期高血压疾病安全用药先兆早产安全用药催产和引产安全用药妊娠期高血压疾病安全用药冬眠合剂——镇静冬眠合剂Ⅰ好：氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌替啶100mg复方氯丙嗪氯丙嗪25mg+异丙嗪25mg冬眠合剂药理：能广泛抑制中枢神经系统，具有镇静、解痉、降压、控制子痫抽搐等作用。适应症：子痫前期重度、子痫。禁忌症：1.禁

2、用：室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肝功能严重受损、癫痫病史者、严重肺功能不全者、对吩噻嗪类药高度过敏者。2.慎用：哺乳妇女、肝功能不良者。冬眠合剂护理要点注射给药只限用于急性兴奋躁动的患者，并需密切观察与监测，防止发生低血压。肌肉注射：（1）注射前测量血压，血压≤130/90mmHg时停止注射（2）缓慢深部推注（3）肌注后静卧1~2h，防止直立性低血压静脉滴注（1）卧床休息（2）每小时测血压一次，根据血压情况调节滴速，血压≤140/90mmHg时停止冬眠合剂滴注。用量须从小剂量开

3、始，按个体化原则调整增加量硫酸镁——解痉药理镁离子时很多酶的辅因子，与肌肉收缩，神经传导等有重要关系。注射硫酸镁作用机制：1.抑制中枢神经末梢与神经肌肉接头处Ca2+和乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛。2.降低中枢神经系统兴奋性及脑细胞的耗氧量，降低血压，抑制抽搐的发生。3.降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应。4.刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，缓解血管痉挛状态。5.解除子宫胎盘血管痉挛，改善母儿间血氧交换及围产儿预后硫酸镁适应症：1.控制子痫抽搐及防止再抽搐。2.预防子痫前期重度发展为

4、子痫。3.子痫前期临产前用药预防抽搐。禁忌症：1.禁用：严重心、肾功能不全及对本药过敏者，呼吸系统疾病患者。2.慎用：肾功能不全，心肌损害、心脏传导阻滞时，肌无力者。硫酸镁用法用量首次剂量：1.25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖注射液20ml，缓慢静脉注入，5-10分钟推完。2.继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，滴速为1~2g/h。肌内注射（根据血压情况决定是否加用）1.25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，分两侧臀肌深部注射，每日1-2次。24小时硫酸镁总量为25-30g。硫酸镁不良反

5、应正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L，治疗子痫前期重度和子痫血镁有效浓度为2-3.5mmol/L镁离子对孕妇影响：1.静脉注射血镁浓度达2mmol/L可出现潮红、出汗、口干、血压下降、乏力2.快速静脉注射可引起恶心、呕吐、心慌、头晕、眼球震颤，减慢注射速度症状可消失3.血镁浓度达5mmol/L可出现肌肉兴奋性受抑制，感受反应迟钝，膝反射消失，呼吸开始受抑制4.血镁浓度达6mmol/L可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞：浓度进一步升高可使心跳骤停，危及生命5.常见于肾功能不全，用药剂量大时发生血镁积蓄镁离

6、子对胎儿影响：1.镁离子可通过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低、吸允力差、不活跃、哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象连续使用可引起便秘，部分出现麻痹性肠梗阻，停药后好转偶见低钙血症、肺水肿硫酸镁护理要点用药前和用药中严密观察1.定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量2.膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸＜14-16次/min，尿量＜25-30ml/h或＜600ml/24h，应及时停药严格控制滴速1.每小时进入体内的硫酸镁为1-2g，根据液体浓度计算每小时进入的液体量2.使用微量泵控制滴速加强巡回做好急救准备1.密

7、切关注患者主诉，有无急性镁中毒现象2.常用解毒剂：10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢静脉推注第二产程后肌注催产素，预防产后出血加强随访：连续用药应随访心电图、肾功能、血镁浓度盐酸拉贝洛尔（柳胺卞心啶）——降压药理兼有α受体和β受体阻滞作用，可对抗血小板凝集，促进胎肺成熟。协同作用下降压起效快，不引起血压过低或反射性心动过速。口服后2小时达起效，持续8小时。静注5分钟内血压下降，3-10分钟达最大效应，作用持续6-8小时。盐酸洛贝洛尔适应症1.妊娠期高血压2.子痫前期禁忌症1.支气管哮喘者禁用2.心源性休克、心脏传导阻滞禁

8、用3.重度或急性心力衰竭、窦性心动过缓者禁用4.对本品过敏者禁用盐酸拉贝洛尔用法用量口服：1.100mg/次，2次/日，饭后服用2.2-3天后根据需要加量，常用维持量200-400mg/次，2次/日3.≤2.4g/日静脉推注：1.每次25-50mg+25%葡萄糖液20ml，5-10分钟内缓慢推注2.无效者15敏后可重