压疮预防及治疗课件

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1、压疮的治疗与预防什么是压疮？是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力摩擦力或潮湿而导致的皮肤和深部组织的溃疡。压疮的成因压疮的发生率在昏迷、截瘫病人的发生率为24-48%脊髓损伤病人发生率为25-85%住院老年人的发生率为10-25%一般医院的发生率3-14%患病未入院而在家中治疗发生率为50%压疮病人的护理量增加50%病例：创面局部评估大小：6×6cm创面几乎被100%的黄色及黑色坏死组织覆盖创面周围皮肤正常渗出液较多，恶臭味护理需求：清创为主护理方案：生理盐水清洗创面清创胶清除坏死组织清除黑色黄色坏死组织主要成分：90%纯化

2、水、羧甲基纤维素钠、藻酸钙产品特性激活机体内源性清创过程——无痛清创良好的内集性能清创：自溶性清创优点：1、理想的清创术，不产生疼痛；2、身体自然产生蛋白溶解酶，溶解坏死组织；3、止血；4、渗液中含有吞噬细胞和嗜中性细胞；5、促进新血管形成；6、产生胶原蛋白，促进上皮生长。缺点：清创速度慢：适合老年、抵抗力弱的人换药演示骶尾部换药.avi两周后：创面局部评估：大小：4×4×0.5cm肉芽组织新鲜,生长良好,创面缩小、变浅护理需求：吸收渗出液保护新生上皮及肉芽组织护理方案：溃疡糊+泡沫敷料+泡沫垫使得伤口局部压力重新分布，从而缓解受压

3、情况，改善局部血液循环敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞分裂处于最佳状态泡沫敷料的作用一个月后：创面局部评估：大小：1×1cm新鲜肉芽组织生长良好创面缩小，变浅护理需求：保护新生上皮及肉芽组织解决方案：溃疡贴/透明贴或不同时期压疮治疗产品使用推荐全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点五十、压疮的预防及护理6.压疮护理：(1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。(2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内

4、的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。(3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。压疮的治疗的方案（Ⅰ度）Ⅰ度压疮：透明（溃疡）贴、渗液吸收贴或透明贴泡沫敷料压疮的治疗的方案（Ⅱ度）Ⅱ度压疮：水泡的处理：注射器抽吸渗液；溃疡粉+泡沫敷料/透明贴浅坑：溃疡粉+泡沫敷料+或压疮的治疗的方案（Ⅲ、Ⅳ度）Ⅲ、Ⅳ度压疮：黑色期：清创胶+泡沫敷料+或黄色期：清创胶/溃疡糊+泡沫敷料压疮的治疗的方案（Ⅲ、Ⅳ度）或+压疮的治疗的方案（Ⅲ、Ⅳ度）红色期：溃疡糊+泡沫敷料+窦道（潜行）的处理渗

5、出液多者用藻酸盐填充条+泡沫敷料渗出液少者用溃疡糊+泡沫敷料+压疮的多发部位压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位：压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上（4%）仰卧位：枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝俯卧位：耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾压疮的多发部位压疮的危险评估目的：准确的鉴别有压疮危险的病人，采取相应的预防措施。有效地分配资源，以高危病人为重点危险评估工具：Andersen压疮预测量

6、表BradenScale压疮预测量表NortonScale压疮预测量表GosnellScale压疮预测量表总结：全身性及伤口局部评估：营养状况，潜在性疾病，血液循环功能……确定伤口护理需求产品需求，其他的治疗需求选择合适的产品；水胶体敷料、藻酸盐敷料、清创胶、泡沫类敷料……辅助治疗营养支持、抗感染、改善血供……跟踪与教育预防复发