手术室感染监测及控制课件

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1、手术室感染监测及控制杨晶晶医院消毒、灭菌是预防医院内感染的重要措施之一。消毒、灭菌效果的监测是评价其消毒、灭菌方法是否合理；消毒剂是否有效；消毒、灭菌效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中是必不可少的。监测项目环境监测医疗器械消毒灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测低温等离子灭菌效果监测使用中消毒液的监测器械清洗质量的监测环境监测空气消毒效果监测环境表面细菌数量监测细菌总数≤5cfu/cm2医务人员手卫生监测细菌总数≤5cfu/cm2监测时间:每月一次医疗器械消毒灭菌效果监测指对被灭菌的物

2、品保持灭菌状态进行的监测监测时间：1次/月结果判定：平板上无细菌生长压力蒸汽灭菌监测生物监测物理监测化学监测指示胶带B-D试纸单参数化学指示剂爬行卡化学指示卡压力蒸汽灭菌—化学监测第1类：过程化学指示剂使用在每一个待灭菌的物品外；用于分辨处理过和未处理过的物品；ISO11140-1要求其至少对一个关键参数进行反应；主要包括了指示胶带，指示标签，包外化学指示剂等；包外化学指示剂有何作用？指示是否经历灭菌过程；反映包外灭菌质量；提供信息记录的载体；封包－协助包裹无菌屏障的构建；考核灭菌器的装载是否合理

3、；第2类：用于特殊测试的化学指示剂例如BD测试；用于评价预真空（脉动真空）灭菌器冷空气排出效果和饱和蒸汽穿透的效果；在下列情况也应进行BD测试；-灭菌器大修后；-移机后或者安装测试时；-灭菌失败后；B-D测试的重要意义冷空气存在对灭菌过程的影响：形成蒸汽冷空气混合体，形成分压；阻隔饱和蒸汽和物品之间的接触；造成提前冷凝，减少蒸汽中水份，影响灭菌效果；冷空气饱和蒸汽油水=B-D测试的国内外要求每天灭菌前应进行B-D测试结果判读如何进行BD测试结果判读严格按照操作规范进行；颜色只要均匀一致；第3类：单

4、参数化学指示剂只对一个关键参数反应进行设计；终点的到达提示所监测的变量已经达到特定期望值；常用的指示物为一个化学染料块，其可在特定的温度下熔化；显示灭菌剂已渗透包内将第四类（多参数）指示卡放入每一待灭菌的物品包中央颜色变至规定的条件，可认为该包灭菌合格第四类：包内化学监测-多个参数必须对两个或者两个以上关键参数进行反应；第5类：整合型化学指示剂必须对所有的关键参数进行反应；终点的到达提示所监测的变量已经达到特定期望值；且终点到达过程拟和与生物指示剂杀灭过程（ISO11138）；包内化学监测的金标准

5、监测所有关键参数；对温度和时间的误差比普通卡小；爬行式判读方式，完全避免人为因素；终点到达过程模拟生物指示剂的性能；防水设计，完全避免冷凝水的影响；压力蒸汽包括三个：温度，时间，饱和蒸汽质量爬行卡统统监测到！第5类化学指示剂判读冷凝水引起变色呈银灰色移动卡却不受影响生物监测综合了所有参数是反映灭菌效果最重要的监测方法压力蒸汽灭菌--生物监测生物指示剂监测频率压力蒸汽应每周进行，环氧乙烷应每锅进行植入物应随锅进行，且结果为阴性后放行新安装、移机、大型维修、灭菌失败后应连续三次进行生物监测压力蒸汽：对

6、照管：紫黄；必须阳性测试管：紫黄；灭菌失败测试管：紫紫；灭菌通过环氧乙烷：对照管：绿黄；必须阳性测试管：绿黄；灭菌失败测试管：绿绿；灭菌通过结果判定PCD挑战测试PCD批量挑战测试：用于模拟被灭菌的物品，并对灭菌过程提出预设的挑战，从而评价灭菌，保障效果。移动式化学指示卡低温等离子灭菌监测物理监测化学监测结指示卡、指示胶带观察其性状或颜色均变至规定条件（由红色变为黄色），为灭菌合格。生物监测同高压蒸汽灭菌器，监测时间为每天第一锅使用中消毒剂监测含氯消毒剂的监测化学消毒剂浓度试纸测定法G-1型消毒剂

7、浓度试纸采样时间：配置消毒液时结果判定：在自然光下立即与标准色块进行比较，若显色在预计范围内，即为合格使用中消毒剂监测使用中消毒液的染菌量测定采样时间:次/月结果判定：消毒液染菌量≤100cfu/ml为合格器械的清洗质量监测清洗是在消毒与灭菌过程之前的一个非常重要的和基础的步骤。清洗是随后进行有效消毒和灭菌的先决条件！有效的清洗被认为是再处理循环中最基本的步骤。器械的清洗方法手工清洗自动清洗清洗的步骤预冲洗手工清洗自动清洗超声清洗洗涤、酶洗去离子水冲洗干燥保养手工清洗VS自动清洗手工清洗的优点：特

8、殊器械的管道，弯转与旋转等重点的清洗，以及特别严重的污染。（缺点：清洗品质与效果的不稳定）自动清洗的优点：大量及稳定的清洗，避免手工清洗操作人员的个人因素，可以达到一定且固定的清洗效果。（缺点：对于特别严重的污染以及构造特别的器械无法达到令人满意的清洗效果。）、+自动清洗手工清洗两者优缺点进行互补，可以得到令人满意的清洗效果！合格标准监测方法:目测法和放大镜法专业清洗人员应对每套手术器械通过肉眼或放大镜下观察清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，