常见病原性细菌课件

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1、常见病原性细菌一、球菌主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。其中G+菌包括葡萄球菌/链球菌/肺炎球菌；G-菌包括脑膜炎球菌和淋球菌。1.葡萄球菌最常见的化脓性球菌医院交叉感染主要来源。交叉感染是指从病人到病人，从病人到医院工作人员和医院工作人员到病人的直接感染，或通过物品对人体的间接感染。葡萄球菌属（staphylococcus）生物学性状球形/椭圆形无鞭毛无芽胞G+染色需O2或兼性厌O2生长抵抗力强(800C/30min才能杀灭)耐干燥对青/红霉素敏感.致病性与免疫性产生多种致病性毒素(如肠毒素溶血素等)和酶(如血浆凝固酶等)。所致疾病化脓性炎症局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等

2、脏器：心内膜炎、脑膜炎全身：败血症、脓毒血症毛囊炎毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征(SSSS)毒性休克综合征(TSS)防治原则个人卫生皮肤创伤的及时处理医务人员手部充分消毒脓肿引流选用敏感药物2.链球菌(下图)临床常见的另一类化脓性球菌生物学性状:球/卵圆形,链状排列,多见荚膜,但无鞭毛,无芽胞.需O2或兼性厌O2生长;G+抵抗力不强(550C杀灭),对一般消毒剂和青/红/氯霉素/四环素敏感.所致疾病——化脓性炎症丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼

3、样痛。伴高热畏寒及头痛等。猩红热：典型的猩红热表现为急性咽、扁桃体炎和皮疹。猩红热的治疗：用青霉素。猩红热的小儿应马上隔离，病儿的分泌物和污染应及时消毒。家长接触小儿应戴口罩。并发症：中毒性心肌炎、中毒性肝炎、化脓性关节炎和中耳炎等。若小儿有猩红热密切接触的，可用青霉素或复方磺胺甲基异恶唑预防。所致疾病——毒素性疾病皮疹/草莓舌脑膜炎奈瑟菌G-双球菌通过荚膜、菌毛、内毒素致病脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC主要临床表现：有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变。治疗：抗菌治疗黄胺/青

4、霉素/氯霉素对症治疗降温（物理/药物）防治原则综合性预防措施隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风流脑疫苗：6个月-2岁接种两次，间隔1月青霉素、磺胺大剂量治疗脑膜炎接种淋球菌G-双球菌传播——性传播临床症状淋球菌→泌尿生殖道感染男性表现为:尿道炎(尿频尿急尿痛排尿困难尿道口脓性分泌物溢出)/前列腺炎/输精管炎/附睾炎等女性表现为:宫颈炎/尿道炎/阴道炎/外阴炎/不孕症/胎内感染流产早产新生儿脓漏眼等免疫力免疫性对淋球菌无自然抵抗力/普遍易感/病后免疫力不强，不能防止再发。防治原则:取缔娼妓/杜绝不正当性关系/首选青霉素彻底治疗/新生儿1%硝酸银滴眼。二、肠道杆菌指一大群寄居于肠

5、道的G-杆菌。大多数为肠道正常菌群,少数为病原菌(如伤寒杆菌/痢疾杆菌)1.大肠杆菌寄居于肠道为正常菌群对机体有益(可合成Vit.B和K→供机体利用)正常情况下可阻止外来致病菌的繁殖,减少对机体的危害;但当机体抵抗力↓时/或异位侵入肠外组织时,大肠杆菌便成为条件致病菌→化脓性炎症(如腹膜炎阑尾炎等)大肠杆菌某些型别可导致肠道感染→腹泻,被称为致病性大肠杆菌沙门菌属生物学性状形态染色G-杆菌0.6-1.0µm╳2-4µm周身鞭毛，有菌毛培养和生化反应兼性厌氧营养要求不高不分解乳糖抗原结构复杂主要有菌体抗原和鞭毛抗原☻人类沙门菌感染主要有限三种类型：⑴肠热症(伤寒与副伤寒的总称)杆菌→血流(

6、菌血症)→高热/肝脾肿大/全身中毒现象/皮肤玫瑰疹/肠壁超敏反应等伤主要并发症为肠出血、肠穿孔。⑵急性肠炎(食物中毒)-最常见的沙门菌感染多由鼠副伤寒杆菌猪霍乱杆菌肠炎杆菌引起上吐下泻腹痛发热等⑶败血症多由猪霍乱杆菌鼠伤寒杆菌肠炎杆菌等引起防治原则:口服高效减毒活疫苗/首选氯霉素(耐药者用氨苄青-)。3.志贺菌属(统称痢疾杆菌)菌痢病原菌无鞭毛无荚膜有菌毛560C/10min杀灭对酸敏感在粪便中数小时内死亡(故粪检要新鲜!)☻细菌性痢疾经消化道传染病/致病因素主要是菌毛和内毒素/病后免疫力弱/常可再感染三、弧菌(下图)主要致病菌为霍乱弧菌(霍乱!国际烈性传染病7次世界大流行)和副溶血弧

7、菌(食物中毒!)生物学性状菌体弧状或豆点状G-一端有单根鞭毛和菌毛无荚膜无芽胞运动活跃呈流星穿梭运动致病性与免疫性经口传染→小肠粘膜表面迅速繁殖→霍乱肠毒素→肠液过度分泌→“米泔样”上吐下泻/水盐紊乱酸中毒循环衰竭休克死亡病后可获牢固免疫力(再感染者少见)防治原则:切断感染源/加强水粪管理/及时治疗(氯-链-等)四、厌氧性细菌（一）、厌氧芽孢菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌破伤风梭菌生物学特性革兰阳性芽胞：一端膨大，呈鼓槌状芽