老人长期照顾产业中的社会照顾品质

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1、老人長期照顧產業中的社會照顧品質黃松林台灣健康照顧研究學刊第七期2009年10月老人長期照顧產業中的社會照顧品質SocialCareQualityinLong-termCareforElderlyPeople黃松林朝陽科技大學社會工作系助理教授通訊：slh4221@yahoo.com.tw.收稿日期：2008年03月02日俢改日期:2008年06月20日接受刊載：2009年09月01日3老人長期照顧產業中的社會照顧品質黃松林老人長期照顧產業中的社會照顧品質摘要當前台灣人口老化與少子化已成為全國重視的焦點，今日台灣勞動力與新興需求的相對變化，已成為經濟與

2、社會發展的重要議題。而當前老人照顧產業的發展正符合了未來新人口結構生活型態之產業新趨勢。本研究針對以下三個重點做探討：一、探討當前長期照顧產業發展的重點；二、老人長期照顧產業的發展與其照顧專業的特質。三、老人長期照顧產業中如何界定社會照顧專業品質指標。最後針對探討發現與結果提出建議與說明。關鍵詞：老人長期照顧產業、社會照顧品質3老人長期照顧產業中的社會照顧品質黃松林11老人長期照顧產業中的社會照顧品質黃松林壹、緒言當前台灣人口老化與少子化已成為全國重視的焦點，今日台灣勞動力與新興需求的相對變化，已成為經濟與社會發展的重要議題。台灣面對未來勞動結構的變化

3、，更面對老人照顧大量需求的增加，大部分的產業發展規劃未來將有必要朝向技術性提昇、硬體的加強之結合，而與人群服務業之整合建構以滿足新興照護需求更為當前極重要的工作。老人照顧產業的發展正符合了未來新人口結構生活型態之產業新趨勢。行政院經建會檢視1980年代以來，照顧服務在英國、美國澳洲等國已逐漸採取市場機制，提供社會服務產業，不僅在福利服務私有化、民營化上有所推展，也對於各國照顧服務的市場化、商業化、產業化有更多的著力（行政院經建會，2003），特別是將照顧服務產業供給的部門由公共部門轉移到民間部門，也對原有民營化過程中非營利部門為主軸的民營化方式，進入到

4、營利部門為主軸的服務方式。台灣2008年老人人口已占總人口的10%左右，到了2014年，隨著嬰兒潮世代人口進入老人期，老人人口比將從11.6%，快速爬升到2025年的20%。扶老比也會從2005年的7.5比1，上升到2015年的3.3比1，將再升高到2051年的1.5比1(內政部，2008)。依據行政院主計處(2000)人口及住宅普查結果顯示，至少有18萬餘名老人需要社會照顧，另有許多老人因日常生活活動能力（ADLs）的喪失，以致無法自理生活，需長期照顧。隨著醫療科技進步，平均餘命延長，社會結構變遷、家庭結構改變（平均每戶人口數由1986年的4.33人

5、降為2005年的3.12人）、少子女化（從2000年1.68人到2005年1.12人）及婦女就業（2005年女性勞動參與率為48.12%）等因素，民眾長期照顧需求日漸殷切，照顧失能者的責任亦由家族化轉變為社會化，青壯人口的老人扶養負擔明顯加重，老人的經濟安全、社會與健康照顧、高齡就業、住宅、社會參與、休閒消費、交通與溝通等規劃均待加強。不只是公共部門不可避免地必須擔負起一部分責任，即使產業界在西方先進國家早在1980年代已大幅投入照顧服務產業，不只是非營利組織與非正式部門家庭社區等，結合前二者並推展私人營利部門投入照顧服務產業，以共同建構普及完善的長期

6、照顧體系已刻不容緩。有鑑於此，2003年行政院大力推展照顧服務產業，92年10月24日核定照顧服務福利及產業發展方案，內政部並研擬「老人福利法」修正案時，業於草案第14條第2項、草案第15條第2項針對居家式服務措施、社區式服務措施提供者之資格要件及服務準則，授權由中央主管機關會同中央各目的事業主管機關定之；另有關老人住宅開放營利事業單位經營一節，亦於研擬「老人福利法」修正草案時，針對老人住宅之設立、經營管理、輔導與監督等機制增設專章明確規範，以維護老人居住安全與權益(行政院經建會，2005)。而行政院本年度又選擇「建構長期照護十年計畫」做為旗艦計畫(行

7、政院，2006)，其是期程相當長，欲期配合國家長期發展，也期待民間和政府相互合作，發展福利產業，建構「投資型的福利」，創造就業機會，也帶動醫療產業，似乎值得大力推展。11老人長期照顧產業中的社會照顧品質黃松林然而，由於照顧服務產業化事實上是過去私有化與民營化的深化，我們早已了解私有化與民營化的問題，林萬億(1994)認為民營化與私有化有所謂的6個C問題，他認為福利服務私有化可能的負面效果(6個C)如下：1.Competition競爭不足：由於社會福利不可能是完全競爭市場，而且，社會福利的消費者經常是弱勢者，其市場資訊不足，自由選擇能力薄弱。因此，欲透過

8、競爭來達到效率化的可能性有限。2.Creaming奶油效應：民營化後某些生產會去提供一些錦上添