传统门诊就医流程问题

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1、传统门诊就医流程示意图传统门诊就医流程特点无论初复诊，挂号不可少；每次检验检查前必须到收费处缴费；弊端病人一次看病多次往返诊间-收费处-医技科室；门诊大厅/诊间秩序混乱；问题所在无法为病人就医提供导引就诊标识不明确挂号与收费分离涉及分次诊断如拿药与检查检验往返较多病人手上单据太多病人多次就诊信息没有积累无法体现库房与收费的关联性信息系统缺乏整体规划业务模块相对独立，数据共享差不能适应医院管理需求不能适应医保需求不能适应临床需求返回门诊流程优化原则体现以病人为中心的思想；导医(服务台)叫号排队(诊间候诊)显示大屏(药房拿药)减少病人反复排队次数；挂号收费合并

2、与分层医银联通(非POS机结算)推进门诊就诊无纸化进程；电子处方及病历报告无纸化传送优化后门诊就医流程示意图前进病人导医服务台医生工作站护士工作站挂号收费处门急诊药房医技科室流程说明初诊分诊叫号收费收费医技电子申请报告网上发布挂号挂号报告发布取药取药取药医技检查复诊社区卫生保健系统基本信息诊疗信息保健信息报告信息门诊优化一:导医工作内容预检办卡(也可放在挂号一起)票据报告打印综合服务工具导医软件综合查询打印软件办卡登记返回门诊优化二:排队叫号工作内容护士分诊药房发药检查登记目的：有序就诊工具排队叫号系统返回门诊优化三:挂号收费合并与分层自助挂号可根据病人流

3、量特性分层办理方便病人挂号收费可一并处理,病人少排一次队挂号收费也可分开处理但可在一台电脑上实现票据的分别打印复诊的按医银联通方式处理的病人可自助挂号返回门诊优化四:医银联通(1)造成病人一次看病多次往返于诊间-收费处-医技科室的原因是：采用现金支付的手段病人必须先缴费再做检查和拿药；传统方式与医院内部管理控制引起的冗余流程引入预付费的支付方式电子支付方式-医银联通记名IC卡充值卡支付方式；现金预付方式；不记名代币卡支付方式；门诊优化四:医银联通(2)三种预付费方式下优化门诊流程预付足够支付本次就诊医疗费用的前提条件下，病人可直接到医技科室接受检验检查治疗

4、和拿药；预付不足不影响医生开电子处方，但病人必须到收费处充值后方能到医技科室接受检验检查治疗和拿药；银医通支持门诊流程优化方案机制收费处收费处无需排队交费/高效率的看病流程/完美流程需门诊医生站支持预收Pre-accept解预收消费checkout医银联通对帐机制医院银联前置机和银联前置机之间对帐；HIS系统和医院银联前置机对帐；充值IC卡方案根据地区和医院的情况可采用专用IC卡方案；启动速度快；保证医院利益；资金可存放本地HIS数据库中；充值IC卡支持门诊优化流程机制病人就诊前预先充值或到收费处执行充值；充值后的病人无需挂号直接到诊间看医生，在医生站处执

5、行挂号诊疗费用的预扣；充值足够可执行到医技科室执行检验检查治疗或到药房拿药；充值不够不影响医生开电子处方，但病人必须到收费处充值后方能到医技科室接受检验检查治疗和拿药；充值IC卡支持门诊优化流程机制收费处收费处无需排队交费/高效率的看病流程/完美流程需门诊医生站支持充值Recharge-value扣款checkout现金预付方案启动方式简单；对医院管理方式冲击较小；通过打印类似于住院预交金的方式实现；现金预付支持门诊优化流程机制病人就诊前预先到收费预付现金如300元；预付现金的病人无需挂号直接到诊间看医生，在医生站处执行挂号诊疗费用的预扣；预付足够可执行到

6、医技科室执行检验检查治疗或到药房拿药；预付不够不影响医生开电子处方，但病人必须到收费处补交现金后方能到医技科室接受检验检查治疗和拿药；现金预付支持门诊优化流程机制收费处收费处无需排队交费/高效率的看病流程/完美流程需门诊医生站支持预付prepay扣款checkout如何选择预付方案三种预付方案可以并存，同时均支持传统的现金支付、支票支付方式；实施经验表明：现在病人更愿意接受充值IC卡或现金充值方式；医银联通方案正在被越来越多的人接受；初次使用时可以保留现金支付方式；代币卡方案代币卡可以充当现金使用；符合当今社会的消费送礼习惯-送礼送健康；不记名可以转让；门

7、诊优化四:医银联通总结挂号处挂号处理方式现金支付和预付模式共存时合并挂号处和收费处；预付的三种模式下挂号处可以取消；挂号费和诊疗费的预扣在门诊医生站处完成；返回门诊优化五:护士分诊诊间不多的科室，根据挂号信息自动分诊；分诊结合排队叫号系统一些诊间较多的科室宜引入护士分诊；根据挂号号序分诊；根据特殊情况手动分诊；返回门诊优化六:无纸化鉴于现在的实际情况，医生不再开手工处方，直接在医生站输入电子处方，但可以保留病历本处方记录；取消检验检查申请单，改用电子申请单直接在网络传输；检验科采用条形码识别病人信息，进入LIS流程；门诊流程中所有相关医技科室都有HIS终端

8、，对各种病人（预付病人或现金支付病人）进行识别；门诊优化七:显示屏