5岁儿童哮喘的维持治疗 ppt课件

《5岁儿童哮喘的维持治疗 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、≤5岁儿童哮喘的维持期管理12015GINA：5岁及以下儿童哮喘的长期管理和14版相同2主要内容儿童反复喘息及哮喘现状≤5岁儿童哮喘症状为基础的诊断及鉴别儿童哮喘FeNO为基础的诊断及治疗≤5岁儿童哮喘维持期群体化治疗策略(GINA)3主要内容儿童反复喘息及哮喘现状≤5岁儿童哮喘症状为基础的诊断及鉴别儿童哮喘FeNO为基础的诊断及治疗≤5岁儿童哮喘维持期群体化治疗策略(GINA)4我国儿童哮喘形势严峻第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查显示，0-14岁儿童哮喘总患病率达3.02%，其中典型哮喘患病率为2.72%，咳嗽变异性哮喘患病率为0.29%调查显示，3-5岁儿童患病率

2、最高，高于6-14岁儿童和0-2岁婴幼儿1.97%2000年3.02%2010年研究设计：第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查，旨在了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况。研究于2009年9月至2010年8月在全国27个省或自治区，4个直辖市等共43座城市，开展0-14岁城区儿童哮喘流行病学调查。本次调查采用分层随机整群抽样的方法，计算并确定各城市所需调查样本量，共完成463982名儿童的初筛。1.全国儿科哮喘协作组,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志2013,51(10):729-735.+53%(n

3、=63717)(n=96975)(n=303245)5≤5岁儿童哮喘诊断现状严峻无论典型哮喘或咳嗽变异性哮喘，总患病率或2年现患率，均以学龄前儿童较高随后患病率均随着儿童年龄增加而逐渐降低不同年龄阶段，学龄前儿童患病率明显高于学龄儿童和婴幼儿全国儿科哮喘协作组.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志，2013，51（10）既往已诊断哮喘9605例(68．6％)，新诊断病例即以往未明确诊断病例4387例(31．4％)。以往未明确诊断的哮喘患儿中，46．2％曾被怀疑哮喘或诊断喘息性支气管炎，41．6％曾被诊为肺炎或支气管炎。确定为典型哮喘的患儿中，69．9％的患儿

4、既往已正确诊断(哮喘或咳嗽变异性哮喘)。确定为咳嗽变异性哮喘的患儿中，仅56．8％的患儿既往诊断正确，21．0％患儿被诊为支气管炎患病率6哮喘儿童出现症状早McNicoletal.BMJ.1973;4:7-11;Wainwrightetal.MedJAust.1997;167:218-222.MartinezFD.NEngl.JMed2003;349(15):147330%20%30%20%1-2岁>3岁<1岁2-3岁~70%的哮喘小儿3岁之前即有症状表现儿童幼年是肺部快速生长发育阶段，易受环境因素损伤而发生慢性结构改变，从而导致严重的持续性哮喘发生。气道重构始于哮喘早

5、期哮喘预防应从儿童早期开始防止哮喘发生阻断哮喘于发病早期7DarveauxJI,etal.JAllergyClinImmunolPract2014;2:658-63幼儿时期反复严重喘息发作显著影响学龄后肺功能COAST哮喘高危患儿出生队列研究8肺功能：早年一过性喘息、早年持续性喘息的孩子较晚发性喘息的肺功能更差MorganWJ,AJRCCM,2005;172:1253-589支气管哮喘患儿预后：不容乐观！儿童支气管哮喘，随成长摆脱疾病新西兰报告（600多名儿童哮喘，随访至成年，平均26岁）-14.5%儿童哮喘持续至成人阶段-12.4%儿童长大后没了哮喘，到成人阶段哮喘复

6、发-9.5%儿童在成人阶段偶尔有喘息-15%儿童长大后完全没有了哮喘-21.2%仅在幼年有哮喘-27.4%儿童从无任何哮喘症状预后不良（成年后仍有哮喘）因素-肺功能低下-AHR-女性-吸烟-较早患哮喘-过敏，尤其是对尘螨过敏约50%过敏性哮喘的儿童成年后仍有哮喘症状雨果▪范▪贝弗著，阮标、张铁松主译。小儿过敏性疾病。世界图书出版公司，2013；90-9110≤5岁哮喘：易漏诊、易误诊表现不典型易误诊/漏诊：尤其是以咳嗽为唯一症状的CVA易误诊为支气管炎、咽炎或复发性上感婴幼儿哮喘易误诊为毛支、肺炎、喘支，致不适当地反复应用抗生素，失去哮喘早期诊疗机会喘息是哮喘的主要症状

7、，但并非所有的喘息均为哮喘年龄越小，致喘因素越复杂小儿常见不典型哮喘：运动性哮喘（一般血IgE不高）、伴GER的哮喘、药物性哮喘、合并OSAS的哮喘11主要内容儿童反复喘息及哮喘现状≤5岁儿童哮喘症状为基础的诊断及鉴别儿童哮喘FeNO为基础的诊断及治疗≤5岁儿童哮喘维持期群体化治疗策略(GINA)12识别哮喘儿童很重要PRACTALL共识报告3：2周岁以前哮喘症状的严重程度与孩子日后病情发展密切相关2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》2：5岁以下儿童中，80%以上的哮喘开始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患者，其肺功能损害往往开