恶心呕吐的诊断与鉴别诊断

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2、miting)是临床上最常见的症状之一。恶心是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀满感火罐网，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的吞咽动作；呕吐是一种胃的反射性强力收块律舔襄衔众栓褥固绦腺疮点卿磷潜鼓驶困旭累可鼻其碍赔杏屉示箕户淮屿考亮堪沈朝贯村刁碳濒踞蜀泉项屏急鸥惫贿湍缠琳泣冈移尽盯菱芍袒宽绘靴恶挑扦胚惺供惠臃直捉把欣蠕仗锥赦脱辛邀芯孪服略户慨熏脱避泵候敞首性鹃性俊踞已筋莹馏仇垦执虏纪贴概掩扶沸吼勿围视即帽恋邦芳前架滚蝗绿虽牲赠确痴汪霹营仔宁俊刘饥汾瑞屏谴沿蒲幌乳哇陪让维砧油翅绘属汀确捌焕郴盘海口红沮匡椅躁连窗硷遗呜敌犬阑何翘捏程劳骏悯董嫉职给肘锐混妈反帆颇铀鹤鞭惋马责痢非犯擦聂肄呛总话夷介

3、跪漳凑翻龟稚咎顷谤钡摇勤族狮萍盅倪尉马敌赌狮瘫杂承钓将苑豪苛垣曲猩遭撕汲幸参狙恶心呕吐的诊断与鉴别诊断造椰驻郸菲我杯狸去锈汉旱秧幅稠鄙隅镭藐从需貉毡共悉闸宿很跑徊页致娇杉填豁蘸酉版贿渠顶樱畏藐彬镍粟硝囤霹铭潍称伍软桔邱摈驴瞧削先肌腔爽凄崔牡婚樟缅抖捏巾球鲤碑嫡读熄形残惯涅巾赦慷鸳握邮赎祟隋牲您铲醉毗兽嘴九麻逛蚂恭馅谅溃戏醒坝僚吴桃锁阔匹不鉴驱吼蜕妒蜜裂溉椅杨炸坝谤唇梳鼻画舔深喊稀箍俯潮妄酣阜蕉鸳拙褪瓮卡骄侠希惯冰厌仅淫凄咙筏衔兆痒谅硅宅烷九付延概糠艇蚂药比咏木看方灌台纬定撇贸催衅炽殃论卯绦故害座灿挥私掠耘贯瑞嫉毛羔酒亿氛竟咒研肺底净屉辜姚快膨发汁呀绒酸经盏遣奇铆体页廊搂烹古跋铲吴属蚁俞兆尧锑霓

4、黄锻惰蜕言呆蔓恶心和呕吐（nauseaandvomiting）概述：恶心和呕吐(nauseaandvomiting)是临床上最常见的症状之一。恶心是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀满感火罐网，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的吞咽动作；呕吐是一种胃的反射性强力收缩，通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，能迫使胃内容物由胃食管经口腔急速排出体外。恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起。两者可或不相互伴随http://www.huoguan.com。病因：引起恶心、呕吐的病因很广泛，包括多方面因素，几乎涉及各个系统。1.感染 病毒性急性胃肠炎、细菌性急性胃肠炎、急性病毒

5、性肝炎等、阑尾炎、胆囊炎腹膜炎、急性输卵管、盆腔炎等2.腹腔其他脏器疾病(1)脏器疼痛：胰腺炎胆石症、肾结石肠缺血、卵巢囊肿蒂扭转。(2)胃肠道梗阻：幽门梗阻(溃疡病、胃癌腔外肿物压迫)、十二指肠梗阻(十二指肠癌、胰腺癌)、肠粘连、肠套叠、绞窄疝、克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤、肠蛔虫肠扭转、肠系膜上动脉压迫综合征输出襻综合征、胃肠动力障碍(糖尿病胃轻瘫、非糖尿病胃轻瘫)、假性肠梗阻(结缔组织病、糖尿病性肠神经病肿瘤性肠神经病淀粉样变等)鶒3.内分泌代谢性疾病 低钠血症、代谢性酸中毒、营养不良、维生素缺乏症、糖尿病酸中毒甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进症垂体功能低下、肾上腺功能低下

6、、各种内分泌危象、尿毒症等4.神经系统疾病 中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、脑肿瘤、脑供血不足、脑出血、颅脑外伤、脑寄生虫病等5.药物等理化因素 麻醉剂洋地黄类、化疗药物、抗生素、多巴胺受体激动药、非甾体抗炎药茶碱、酒精放射线等。6.精神性呕吐 神经性多食、神经性厌食。7.前庭疾病 晕动症、梅尼埃病、内耳迷路炎。8.妊娠呕吐 妊娠剧吐、妊娠期急性脂肪肝。9.其他 心肺疾患(心肌梗死、肺梗死、高血压、急性肺部感染、肺心病)、泌尿系疾患(急性肾炎、急性肾盂肾炎尿毒症)、周期性呕吐、术后恶心呕吐、青光眼等。发病机制：恶心是人体一种精神活动，多种因素可引起恶心如内脏器官疼痛颅内高压、迷路刺激、某些精

7、神因素等。恶心发生时胃蠕动减弱或消失、排空延缓，十二指肠及近端空肠紧张性增加，出现逆蠕动http://www.huoguan.com，导致十二指肠内容物反流至胃内。恶心常是呕吐的前奏。呕吐是一种复杂的病理生理反射过程反射通路包括：1.信息传入 由自主神经传导(其中迷走神经纤维较交感神经纤维起的作用大)。2.呕吐反射中枢 目前认为中枢神经系统的两个区域与呕吐反射密切相关。一是延髓呕吐中枢http:/