阿帕替尼在晚期骨转移癌的治疗机会分析再讨论课件

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1、骨骼是除肺和肝脏以外，恶性肿瘤最常见的转移部位约70%～80%的癌症患者最终会发生骨转移发病率约为原发恶性骨肿瘤的35～40倍恶性肿瘤骨转移的比例高，发病率高骨转移瘤外科治疗专家共识，2010版常见肿瘤骨转移的发生率和预估人数来源骨转移发生率（%）中国癌种发病率排名2015年预估发病人数（万）2015年预估骨转移发病人数（万）发病人数排名乳腺癌65~75627.217.68~20.42前列腺癌65~7510名以后6.03.9~4.54甲状腺癌60109.05.43膀胱癌4010名以后8.13.245肺癌30~40173.321.99~29.321肾癌20~251

2、0名以后6.71.34~1.686黑色素瘤14~4510名以后0.80.1~0.367.WanqingChenetal.CancerStatisticsinChina,2015.CACANCERJCLIN2016;00:00–00；《癌症进展》2011年5月第九卷第3期恶性肿瘤骨转移的好发年龄与部位骨转移瘤外科治疗专家共识，2010版骨转移瘤好发于中老年，男女比例约为3:1，多数病例为多发骨破坏。脊柱、骨盆和长骨干骺端是骨转移瘤的好发部位。恶性肿瘤骨转移的临床表现：以疼痛为主骨转移瘤外科治疗专家共识，2010版一半以上的骨转移患者，出现疼痛的临床症状骨相关事件S

3、keletal-relatedevent(SRE)定义：有肿瘤骨转移所引发的一系列事件的总称是目前美国FDA评价骨转移治疗的金标准SRE的5个可评价事件：骨折、骨放疗、脊髓压迫、骨手术、高钙血症不包含骨痛，是因为骨痛仅仅是骨转移的一个主要症状，但不能全面涵盖骨转移对患者生活质量和生存的影响http://www.xgeva.com/hcp/bone-complications.html国内外对恶性肿瘤骨转移的治疗指南恶性肿瘤骨转移的治疗方法治疗骨转移瘤的目的是延长生命、缓解症状、提高生存质量、预防或处理病理性骨折、解除神经压迫。对骨转移瘤应采用综合性治疗，包括：手

4、术、放疗、二膦酸盐类药物治疗、对原发病的系统治疗（全身化疗和分子靶向治疗）、疼痛治疗、营养支持治疗等。骨转移瘤外科治疗专家共识，2010版抗血管生成药物在骨转移癌的研究进展药物研究标题研究结论贝伐单抗1贝伐单抗联合放疗对动物骨转移模型的骨破坏与疼痛的控制降低伤害疼痛感受性蛋白在脊髓中的表达，降低疼痛相关行为发生频率贝伐单抗2贝伐单抗对前列腺癌骨转移细胞系的VEGF表达抑制干扰肿瘤骨转移的过程，贝伐可作为恶性肿瘤骨转移治疗的辅助治疗选择。贝伐单抗3含贝伐单抗的化疗方案对非鳞非小细胞肺癌骨转移的临床疗效（回顾性对照研究）贝伐单抗可能通过延长骨转移TTP以及减少骨骼相

5、关性事件发生而增强化疗方案对骨转移的抗肿瘤活性。舒尼替尼4舒尼替尼单药对小鼠骨转移模型的临床前评价舒尼替尼单药可以用于骨转移的治疗，但是单药无法预防骨转移，须考虑联合细胞增殖抑制剂。舒尼替尼5寡转移状态对舒尼替尼在肾癌骨转移患者的临床疗效的预测（回顾性研究））寡转移状态的肾癌骨转移患者接受舒尼替尼治疗会有良好的临床疗效。索拉非尼6索拉非尼联合紫杉醇对乳腺癌骨转移动物模型的抗血管生成，抗肿瘤，抗骨吸收作用索拉非尼单药或联合紫杉醇对乳腺癌骨转移动物模型具有显著的抗溶骨作用索拉非尼7索拉非尼对肾癌肺转移或骨转移患者的疗效（病例报告）索拉非尼可以有效降低髂骨与肺转移的程

6、度。1.PawelZwolak,etal.Int.J.Cancer:122,681–688(2008)2.LeiYang,etal.JournalofExperimental&ClinicalCancerResearch2012,31:403.TakaakiTokito,etal.CancerChemotherPharmacol(2013)71:1493–14984.ChristianSchem,etal.BMCCancer2013,13:325.XiaolinLu,etal.Oncotarget. 2016Apr4.6.MaximilianMerz,etal.

7、EUROPEANJOURNALOFCANCER47(2011)277–286.7.MANABUHOSHI,etal.ONCOLOGYLETTERS9:1409-1411,2015病理学诊断为非鳞非小细胞肺癌一线治疗为含铂化疗方案接受化疗时已发生骨转移至少有一处可测量的骨转移病灶（RESICT）持续接受唑来膦酸治疗含贝伐单抗化疗方案组：13例患者不含贝伐单抗化疗方案组：12例患者贝伐单抗对非鳞非小细胞肺癌的骨转移的研究化疗方案为：卡铂+紫衫醇or卡铂+培美曲塞日本、单中心、小样本、回顾性研究，将2007-2011年电子病历进行整理分析，主要评价指标：客观缓解率（O

8、RR）、疾病控制率（DC