培训资料儿科护理安全查房稿

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1、桂林市人民医院儿科周莉二零一二年八月小儿机械通气的安全管理护理查房病史汇报——李静护理问题——李静护理措施——王新红、蒋媛媛、韦慧芳讨论与思考—阳开凤、曾慧琼、黄军花、覃芳华查房内容病史汇报基本资料：9床吴智恒男2M病史：患儿因进食糯米粑时被噎住咽喉，突然出现面色口唇发绀，双拳紧握抽动，全身僵直，呼之不应，双眼上翻，大小便失禁，无口吐白沫。家属立即予倒提患儿拍背后，患儿突出一团糯米粑，约2~3分钟后面色转红润，口唇仍轻度发绀。发热6小时于2012.07.25以重症吸入性肺炎、抽搐查因急诊入我科。病史汇报体检：神志清楚，精神反

2、应差，面色欠红润，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。T:38HR:156R:40体重：5.0kg入院处置：完善相关检查如血常规，生化，血培养；合理喂养与保暖；抗感染，呼吸道管理，供氧，心电监护等对症支持治疗护理病史汇报简要病史：1、入院后有间歇性抽搐；2、26/79：00给予NCPAP供氧；3、26/717：30患儿呼吸急促，面色口唇轻度发绀，见明显吸气三凹征，心率进行性增快，HR170~180次/分，R40~50次/分，SPO294~95%,给予NCPAP供氧下，血氧无改善，给予气管插管，上呼吸机辅助通气；4、3/8病情好转

3、，给予撤离呼吸机，继续予抗炎、雾化、供氧、保持呼吸道通畅等对症治疗护理。辅助检查1、血常规:WBC9.2×109/L，N28%，L58.4%，Hb119g/L；2、胸片示：双肺未见异常；3、肺CT提示：两肺炎性改变；两侧少量胸腔积液4、心脏彩超：卵圆孔未闭体格检查护理问题1、皮肤完整性受损的危险—与上呼吸机持续镇静制动有关；2、有受伤的危险—与抽搐有关；3、感染的危险—与上呼吸机有关；4、家属缺乏肺炎护理知识护理问题1、皮肤完整性受损的危险—与上呼吸机持续镇静制动有关；护理措施预期目标：患儿皮肤保持完好无损措施：1、每次大小

4、便后用温热水清洗臀部，保持其清洁、干燥；2、每日沐浴一次，注意颈项、腋窝、腹股沟等部位的皮肤护理；3、翻身q2h；4、口腔护理bid；5、脐部护理bid；6、各种操作动作轻柔。护理问题2、有受伤的危险—与抽搐有关；护理措施预期目标：患儿身体无损伤措施：1、剪短患儿指甲；2、加用床栏；3、密切观察患儿四肢活动情况；4、保持环境及患儿安静，一切护理操作集中进行；5、抽搐时勿强行按压肢体以防骨折；6、置压舌板或舌垫于两臼齿之间，手握软物，或适当应用约束带；7、遵医嘱使用镇静剂或止惊剂。护理问题3、感染的危险—与上呼吸机有关；护理措

5、施预期目标：患儿无感染发生措施：1、护理前后严格洗手；2、严格执行无菌操作，各种用于患儿的仪器、管道使用前必须经过严格消毒；3、翻身q2h；拍背，吸痰prn；4、口腔护理bid；5、每4小时监测体温1次，并做好详细记录；6、每日擦浴一次，注意颈项腋窝腹股沟等部位的皮肤护理。护理问题4、家属缺乏肺炎护理知识护理措施预期目标：家属能掌握肺炎护理知识措施：1.向患儿及家属作有关此病常识介绍，告之积极配合治疗护理的重要性；2.避免患儿疲劳，适当休息；3.指导喂奶卫生，注意洗手及奶具的消毒；4.指导家属给予合理喂养，少量多餐；5.指导

6、家属定时清洗患儿臀部及会阴部；6.指导家属给予适当翻身、拍背。讨论与思考1、机械通气中的临床观察要点？讨论与思考1、机械通气中的临床观察要点？体温、呼吸、心率、血压胸廓起伏情况意识状态皮肤、黏膜及周围循环情况腹部胀气及肠鸣音情况液体出入量痰液气管导管长度及固定监测血气及治疗效果讨论与思考2、如何做好预防交叉感染，提高护理质量，确保护理安全？讨论与思考2、如何做好预防交叉感染，提高护理质量，确保护理安全？严格执行消毒隔离制度，落实消毒隔离措施；严格执行无菌技术操作原则和技术操作规程；严格履行告知程序；加强基础护理。讨论与思考3

7、.如何做好患儿的健康宣教?讨论与思考3.如何做好患儿的健康宣教?介绍主管医师、责任护士、科主任、护士长住院须知：休息，探视，陪护，安全，环境，卫生入院诊断、护理级别、主要用药及药物服药及治疗的注意事项饮食指导检查指导出院指导结束语解决的护理问题：1、机械通气中的临床观察要点？2、如何做好预防交叉感染，提高护理质量，确保护理安全？3.如何做好患儿的健康宣教?谢谢