骨科读片基础 ppt课件

《骨科读片基础 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨科读片基础1认识X线1895年德国威尔姆·康拉德·伦琴2X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段3骨科X线检查的基本体位正位（前-后位）侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。包括远、近关节；与正常侧对比。4正位侧位5阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以X线标明的左、右侧为准你的左侧就是病人（X线上）的右侧按照医生习惯的方式呈放X线片绝对不要在X线片上涂划、写字！6根据解剖标准体位判断左右侧7第一眼所应

2、该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！8骨折部位的规范描述近端？远端？关节内？关节外？9关节内骨折内侧？中央？外侧？10关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？11关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态12有无骨质疏松？13注意骨骼的质量硬化萎缩14注意小儿生长板15骨化中心、骨骺线16Growthplatesblackonx-rayEpiphysis(closedgrowthplates)whiteonx-rays已闭合的骨骺线尚未闭

3、合的生长板17描述X线片的逻辑顺序Length—长度Angulation—骨折成角Rotation—骨折远、近段的旋转Displacement—骨折远端段的移位18短缩分离正常Length—长度19短缩分离20正常外内Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？描述X线片上的成角要正、侧位片结合，立体概念。21小>>>>>>>内翻大>>>>>>>外翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角：125-135°22外翻与内翻正常内翻外翻23外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述法24向后成角向内成角（外翻）25Rotation

4、—骨折段的旋转正位侧位正位26判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑27外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（>100%）内侧完全移位（100%）Displacement—远端移位28移位？29摄片体位（正侧斜），左右侧别，什么骨、什么关节x线片2.描述：关节内-内侧、外层、中央-压缩、粉碎、劈裂关节外-哪一段（远、中、近）-什么形状-详细描述（LARD）骨的质量、其他细节3.放射学诊断。读片步骤30请判断-哪一侧-什么骨-骨质量-部位-骨折类型如果是关节外骨折:长度成角旋转-移位APViewLateralView病例131右股

5、骨正侧位x线片：描述：骨折断端呈螺旋状，骨折块旋转缩短移位，远端骨折块向内上后方移位，右股骨近端内固定术后表现，右侧膝关节退行性改变骨质疏松表现。X线诊断：1.右股骨干中下段骨折（螺旋形），2.右股骨近端骨折内固定术后3.右膝退行性改变4.骨质疏松症。32请判断-哪一侧-什么骨-骨质量-部位-骨折类型如果是关节外骨折:-长度-成角-旋转-移位APViewLateralView病例233病例334病例435病例136病例237病例338病例439正常骨关节结构40正常肩关节41正常肘关节42正常腕关节43正常骨盆正位片44正常膝关节正位片45正常踝关节46正

6、常足侧位片47正常足正位片48正常胸椎49正常腰椎50骨科常见疾病的X线表现－－－骨折脱位51锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位外侧端受上肢的重力作用向内、下移位形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。52肩胛骨骨折分型肩胛骨体部骨折常见肩胛颈部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明显53肩锁关节脱位54肩关节脱位前脱位最常见95％前内脱位后脱位55肱骨外科颈骨折内收或外展型损伤最常见骨折线为横行伸展型损伤间接外力引起骨折线横行，向前成角屈曲型损伤：较少见56肱骨干骨折直接暴力横断骨折或粉碎骨折间接暴力斜形、螺旋

7、形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前内侧错位远折端向上、外错位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位远折端向上移位骨折端重叠错位57肘关节脱位58肱骨髁上骨折59肱骨髁间骨折60桡骨头骨折61前臂双骨折62前臂青枝骨折63孟氏骨折尺骨骨折桡骨头脱位64盖氏骨折桡骨骨折远侧尺桡关节分离65Colles骨折桡骨远端骨折骨折向掌侧成角远折端向背侧移位66Smith骨折67月骨周围脱位68舟骨骨折最常见的腕骨骨折易漏诊易发生缺血性坏死儿童少见69拳击手骨折Boxer'sFracture握拳撞击通常发生在第五掌骨70BennettFracture第一掌骨基底部关节内骨折伴

8、脱位背侧半脱位轴向压力71指骨骨折72股骨颈骨折73股骨粗隆间骨折