气血6汗证ppt课件

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1、汗证一、概述汗证是指人体阴阳失调，腠理不固引起汗液外泄失常的一类病证。根据汗出的临床表现，可分为自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗五种，其中自汗和盗汗在临床上较为常见。（一）概念排泄异常：时间、形式、颜色、量证候特征1．不因外界环境因素影响，全身性汗出过多，异乎寻常。自汗表现为白昼汗出，动则益甚，常伴气虚不固的症状。盗汗表现为寐中汗出，醒后即止，常伴阴虚内热的症状。2．无其他疾病的症状和体征。早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识。明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切关系，所谓血汗同源。故血液耗伤的人，不可再发其汗。并明确指出生理性的出汗与气温高低及衣着厚薄有密切关系。如

2、《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为尿与气。”在出汗异常的病证方面，谈到了多汗、寝汗、灌汗、绝汗等。一、概述（二）历史沿革“灌汗”，证名。指汗多如灌水之状。一、概述病机《灵枢·经脉》曰：“六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出。”（二）历史沿革生理《内经》对汗的生理，病理作了讨论：《素同·阴阳别论篇》汗的生成：“阳加阴谓之汗”，是阳气蒸化阴液而形成；《素问·宣明五气篇》载“心为汗”，汗为心液，《素问•营卫生会篇》：“夺血者无汗，夺汗者无血”。血汗同源，出汗祛邪外出，“解表发汗”一、概述汉代张仲景将外感病汗出的症

3、状分为汗出、自汗出、大汗出、手足濈然汗出、头汗出、额汗出、汗出而喘、盗汗和黄汗等，拟定了桂枝汤、白虎汤、承气汤、茵陈蒿汤等有效方剂。（二）历史沿革一、概述《金匮要略》“食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。”此胃气不足，阴虚有热，属虚劳。“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”此虚劳，阴阳气血俱虚，故脉见虚弱细微。《丹溪心法》“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰”，“盗汗属血虚、气虚。”《景岳全书》“自汗、盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”《医林改错》对血瘀导致自汗、盗汗的治疗作了补充。（二）历史沿革一、概述《伤寒论》指出：“太阳病未解，脉阴阳俱实，必先振慄，

4、汗出而解。”《温疫论》对战汗的发生机制，以及病情转归的关系都有一定见解，认为战汗在临床上常作为观察病情变化和预后的一个重要标志。（二）历史沿革一、概述《金匮要略》指出：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，腰髋驰痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利。”（二）历史沿革一、概述甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、更年期综合征、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克及肝病、黄疸等某些传染病以汗出为主要症状者，均可参考本篇进行辨证论治。（三）西医学范畴二、病位汗证的病位在卫表肌腠，其发生与肺、心、肾密切相关。三、病性汗证的病机性质有虚有实，以虚者居多。前人有“

5、自汗（多）阳（气）虚，盗汗（多）阴（血）虚”之说。四、病因病机基本病机——阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。四、病因病机1.肺卫不固素体虚弱病后体虚久患咳喘肺气不足，肌表疏松，腠理不固而汗自出。四、病因病机劳心过度2.心血不足心血不足，心失所养，心液不藏而外泄则盗汗。久病血虚四、病因病机烦劳过度，血虚精亏3.阴虚火旺虚火内生，心液被扰，不能自藏而外泄作汗。邪热伤阴，阴液不足四、病因病机饮食不节，湿热蕴结，熏蒸肝胆，汗出色黄。4.邪热郁蒸风寒入里化热感受风热、暑热之邪热盛于内，迫津外泄则大汗出。病因病机素体虚弱病后体虚肺气不足阴阳偏盛表虚冒风营卫失调劳伤心脾血证出血表卫失

6、司皱理开泄心血不足血不养心心液被扰汗液排泄异常烦劳过度亡血失精邪热耗阴阴虚火旺情志不舒，肝郁化火嗜食辛辣，湿热偏盛感受风热、暑热、风寒化热邪热郁蒸迫津外泄汗液排泄异常五、诊断1.昼日汗出溱溱，动则益甚者为自汗；2.寐中汗出津津，醒后自止者为盗汗；3.外感热病中，全身战栗而汗出为战汗；4.病情危重时，全身大汗淋漓，汗出如油者为脱汗；5.汗出色黄，染衣着色者为黄汗。（二）分类诊断不因外界环境影响，在头面、颈胸、四肢、全身出汗超出正常者。（一）主要依据六、相关检查血沉、抗“O”、血清甲状腺激素和性激素测定、胸部X线摄片、痰培养等，以鉴别风湿热、甲状腺功能亢进、肺结核等疾病引起的汗多。七

7、、鉴别诊断1自汗、盗汗与战汗战汗主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转。与阴阳失调、营卫不和之自汗、盗汗迥然有别。2自汗、盗汗与黄汗黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁表现。可以为自汗、盗汗中的邪热郁蒸型，但汗出色黄的程度较重。八、辨证论治辨阴阳虚实：邪气盛多实，正气衰则虚，正衰邪恋则虚实夹杂。一般来说，自汗多属气虚不固；盗