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1、垂体瘤护理查房邢秒垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10％。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育，生育功能，学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群，肿瘤压迫垂体周围组织症群，垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。共同症状主要是：1:头痛，早期2
2、3患者有头痛，程度轻，间歇发作。2:视力视野障碍。3:肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘脑功能障碍，累及第三脑室，室间孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶可引起精神症状，癫痫，嗅觉障碍等。定义及临床表现诊断依据；临床表
3、现，病史和体格检查，如神经系统，眼底，视力视野检查影像学检查ct核磁及各种内分泌检查等如各种激素测定及动态功能试验。治疗方法：手术治疗药物治疗放射治疗伽马刀核磁检查:肿瘤＜1厘米为微腺瘤，肿瘤＞1厘米而＜3厘米为大腺瘤，＞3厘米为巨大腺瘤。按细胞的分泌功能可分为：泌乳素腺瘤（PRL)生长激素腺瘤（GH)促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH)诊断依据及分类泌乳素腺瘤女性常表现为闭经，泌乳，不育等男性常表现为性欲减退，阳痿，体重增加，毛发稀少等生长激素腺瘤青春期发病者为巨人症发育后发病者为肢端肥大症促肾上腺皮质激素腺瘤主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸，水牛背，腹壁及大腿
4、部皮肤紫纹肥胖高血压及性功能减退分类及表现姓名:张朝明性别:男年龄:68岁籍贯:河北民族:汉族婚姻:已婚单位及职业:居民入院日期:2014年3月25日病历采集日期:2014年3月25日患者一般资料主诉:头痛并诊为鞍区占位3.5年,视物不清2月。现病史:3.5年前无明显诱因出现头痛,呈阵发性顿痛不适,行头颅ct检查发现鞍区占位，垂体腺瘤可能性大，查血acth82.44pg/ml，口服溴隐亭半年，后复查头颅核磁显示垂体瘤无明显变化，未予特殊治疗.近2个月患者出现左眼视野缺损，再次复查头颅核磁显示鞍区占位较前增大，今日为求进一步诊治收入我科以“鞍区占位，垂体腺瘤？”收入
5、病房.病程中饮食及大，小便正常，无恶心，呕吐等。入院原因冠心病史12年，糖尿病12年，气管炎，慢阻肺10余年，窦缓性心律失常7余年，高血压病史5年余，发现肌酐高1年余，鼻窦炎病史多年，否认食物及药物过敏史。既往史患者神清语利，精神差，慢性病容，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，视力左视野缺损嗅力基本正常，颈抵抗阴性，双侧生理反射存在，双侧病理征未引出，四肢活动基本正常，肌力及肌张力基本对称，膝腱反射对称正常，共济运动检查基本正常。专科情况3月31日行术前准备，备皮双大腿外侧，剪鼻毛，清洁鼻腔，预防感染。术前宣教，如给与高蛋白，高维生素，低脂易消化，少渣的
6、饮食，术前戒烟酒，避免受凉，保持口腔及鼻腔的清洁。术前6小时禁食水，给与绿霉素滴鼻。为了术后能尽快回复，术前应保证充足的睡眠，训练床上大小便，避免术后不习惯引起便秘，尿潴留。张口呼吸，便秘者给与缓泻剂，禁止大量灌肠。注意安全，对有视力下降，视野缺损外出应有专人陪伴。护理记录4月1日10:30患者去手术室在全麻下行“经鼻蝶鞍去占位切除术”。于下午15:15由手术室返回，患者呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反应迟钝，双鼻孔有少量血迹，四肢能活动，液体顺利，给与鼻导管吸氧，氧流量2升/分，患者呼吸平稳，口唇甲床无紫绀，保留导尿通畅，尿色淡黄无沉淀。遵医嘱记尿
7、量。16:15尿量为260ml,通知王长江医生，嘱观察。17：15尿量为290ml，通知王刚主任，嘱观察。18:15尿量为300ml，遵王刚主任医嘱给与垂体后素6U肌注st。4月7日遵杨俊医嘱给予拔除尿管，患者可排尿。4月9日遵医嘱给予办理出院手续。护理记录异常化验：3月26日性激素四项孕酮1.570.2-1.43月27日24小时尿离子系列24小时氯167.97170-25024小时钙1.232.5-7.493月31日催乳素3.434,04-15,24月1日急诊血糖7.513.89-6.11肌酐10153-974月2日白细胞18.734-104月3日白细胞11.3
8、7血糖11.75肌酐10253-97尿素氮8.622.9-8.24月4日复查血常规血项正常4月8日催乳素2.13异常化验头痛：与手术有关。知识缺乏:缺乏疾病的相关知识。焦虑:与担心疾病预后有关。舒适的改变：与颅内压增高及肿瘤压迫有关。潜在并发症:颅内出血潜在并发症:尿崩症潜在并发症:水电解质紊乱潜在并发症:脑脊液漏潜在并发症:垂体功能低下潜在并发症:感染。护理诊断严密观察病情,包括生命体征,神志,瞳孔及术口敷料有无渗出,液体输入速度宜慢,询问患者有无不适主诉,如有不适即使通知医生,并给予相应处理。体位:麻醉未清醒,应给予去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物,分泌物引
9、起窒息,误
