牙周病学红软基地课件

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1、牙周病学华立苏大附一院口腔科概念Periodontology研究牙周组织的结构、生理和病理变化Periodontics研究牙周病的诊断、治疗和预防牙周病Periodontaldiseases发生在牙周支持组织的各种疾病牙龈病Gingivaldiseases牙周炎Periodontitis牙周病学发展史美国牙学院的牙周病学教学简介牙周组织结构和生理牙周病学概论古代早期文明古印度<妙文集>古希腊我国黄帝内经：牙龈红流血肉不着骨牙伸长外台秘要：牙龈上牙石和牙龈下菌斑及治疗Abu’l-Qasin(836-1013)牙石沉积是

2、牙周病的病因，设计了洁牙的器械和方法。AntonvanLeeuwenhoek(1632-1723):发现口腔微生物第一人。自Fauchard（1728）出版《外科牙医学》以后，一些临床医生相继著书发表了对牙周病的认识和治疗手段。由刮除牙石发展到药物治疗、手术治疗、牙周固定等。Koch（1882）确定结核的病原菌，并提出确定某一疾病的病原菌所必备的条件W.D.Miller（1889）出版“人类口腔中的微生物”，主张非特异细菌病因Vincent（1901）首次报告奋森咽峡炎为梭形杆菌和螺旋体所致牙周病学作为独立学科的兴起

3、现代牙周病学的建立始于19世纪末、20世纪初。1984年世界卫生组织提出健康人十项标准第八条：牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血JohnW.Rigg(1811-1885):被认为是第一位牙周专科医师（牙槽脓漏一度曾被称为Riggs病）。当时多数人主张牙周病为全身因素所致，而Riggs则坚称是局部原因，认为有牙石堆积的牙齿是一种异物，被机体所“排斥”，拔牙后，牙龈及骨迅速愈合，主张彻底的刮治。牙周病学作为独立学科的兴起1902年俄国的Znamensky发表了牙周袋的组织病理学变化，并在可卡因局麻下仔

4、细刮治牙面。20世纪20年代开始了牙周手术，并不断改进。Hirschfeld在1930年代开设了“牙槽脓漏门诊”。1947年美国牙科协会（ADA）承认牙周病学为独立学科。我国早期的牙医教育我国早期的牙医教育是随外国传教士传入的。19世纪末在上海、广州有外国外开设的私人牙科诊所。1914年北京同仁医院的牙科专修学校。1917年的哈尔滨牙科专门学校。1918年华西大学牙医学院。1934年上海复旦大学牙科学校。1943年北京大学的齿科学系等，规模和人数有限。新中国成立后才有迅速发展。现代牙周病学的发展微生物学Keyes

5、（1964）牙周病可在动物之间传播Loe（1965）实验性龈炎—菌斑导致牙周病1970年代厌氧培养技术的发展非特异菌斑学说和特异菌斑学说之争对牙周致病菌的深入研究（分子水平）生物膜的概念（1994）替代疗法现代牙周病学的发展宿主反应在牙周病发生、发展中的重要作用病灶学说的起落牙周炎的全身因素与局部因素之争牙周病与全身的双向关系基因研究疫苗研究现代牙周病学的发展牙周手术的发展1950s软组织切除时代,硬组织切除时代（开始）1960s组织扩增（augmentation）,硬组织切除时代（继续）1970s硬组织扩增时代19

6、80sGTR,种植时代（开始）1990s牙周成形手术时代,种植时代（继续）,GTR（细胞来源、膜的研制、根面处理、生长因子的作用骨替代品、诊断方法的改进等）种植牙现代牙周病学的发展药物治疗抗菌、抗炎、促愈合、天然药小剂量局部缓释长期保持疗效，保健品的研制美国牙学院的牙周病学教学简介“牙周第一”的思想贯穿始终进入牙学院就开始牙周临床前培训尽早进入临床培训牙周组织的应用解剖和生理牙周组织结构牙龈牙周膜牙槽骨牙骨质牙周支持组织或牙附着装置牙龈牙龈由覆盖牙槽骨及牙颈部的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织构成。包括游离龈、附着龈和

7、牙间乳头三部分。游离龈（freegingiva）又叫边缘龈，呈领圈状包绕牙颈部，宽度约1mm，正常呈粉红色。游离龈与牙面之间的空隙称为龈沟，临床组织学深度平均1.8mm,正常探诊深度不超过3mm。龈沟底位于釉牙骨质界处，即结合上皮附着的冠方。游离龈表面为角化复层鳞状上皮，而龈沟内壁的沟内上皮虽然也属复层鳞状上皮，但一般无角化，故为牙周组织薄弱环节之一。附着龈attatchedgingiva位于游离龈根方并与之相连续。附着龈无粘膜下层，由固有层直接紧附于牙槽骨表面骨膜，血管较少，因此附着龈呈粉红色，坚韧，不能移动。附着

8、龈表面有桔皮样点状凹陷，称为点彩，是由数个上皮钉突融合并向结缔组织内突起所形成。点彩可增加牙龈对机械刺激的抗冲击作用，保护牙龈。当牙龈发生炎症时，点彩消失。附着龈与牙槽粘膜的分界称为膜龈联合。附着龈宽度即为龈沟底到膜龈联合的距离，其值因人而异1—9mm。龈乳头gingivapapilla又称牙间乳头呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的龈楔状隙中颊舌