护士临床工作能力考核 PPT课件

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1、护士临床工作能力考核（急诊）1内容提要急诊考核流程急诊考核病种可观察的横断面护士分层及考核侧重点考核结果评价急诊考核策略2一、急诊考核流程120病人考核流程（首选）抢救护理接诊处置观察护士120到达护士长点评追踪提问横截面考核现场指导3二、急诊常见病种脑卒中上消化道出血胰腺炎呼吸衰竭心肌梗死创伤休克中毒小儿高热惊厥心跳呼吸骤停六大病种首选！4三、可观察的横断面5四、护士分层及考核侧重点5年内护士5年以上护士（不足5年）（5-10年、10年以上）掌握基本急救技能（基本技能）熟悉常见急症的抢救配合（一般的思维能力）熟练做好各种仪

2、器、设备、药品的急救准备（一定的专业知识）能及时发现现存的病情变化并报告，并在医生到达之前采取必要的急救措施（一定的病情观察及应变能力）熟练掌握各项急救技术（熟练的动手能力）能组织常见急症的抢救配合（临床综合的思维能力）能预见性地判断病情变化，识别潜在的护理问题并采取相应措施（深度专业知识把握和应变处理能力）指导本组护士临床工作，与医生、护士、患者之间的沟通（沟通以及人文关怀）6四、护士分层及考核侧重点实境病例：急性胸痛（心肌梗死）考核横断面：胸痛的评估、急救措施5年内护士胸痛的评估（时间、部位、性质、放射、伴随症状等）；考

3、核点评估量表的适用；急性心梗的心电图特征；首要的抢救措施（卧位、监护、心电图、采血标本、阿司匹林嚼服等）5年以上护心肌标志物项目及正常值；检验结果与发病时间的关系；士考核点心梗的急诊溶栓的路径，溶栓的观察要点；并发症的观察与预防（病情预见性）；抢救的组织协调以及与医生、护士、家属等沟通解释横断面：监护阿司匹林嚼服横断面：溶栓前护理、阿替普酶使用观察7四、护士分层及考核侧重点实境病例：急性脑卒中（蛛网膜下腔出血）考核横断面：病情评估（GCS）、急救措施、病人转运5年内护士病情评估（意识、瞳孔、呼吸、血压、报警值设置、肢体考核点

4、活动度、大小便等，GCS评分方法）；急救措施（卧位、吸氧、气道、开放静脉通道、甘露醇使用注意事项等）5年以上护病人转运（病情评估、监护设备、转人员、目标科室确认、士考核点转运途中安全）、开放绿色通道、气道管理、血压管理、介入治疗前护理（静脉通道、血标本、备皮、导尿等）、病人风险评估以及并发症的观察与预防等横断面横断面81.生命体征评估法（C、R、B、P）：4项异常，难度系数1.1；3项异常，难度系数1.05；2项异常，难度系数0.98-1.0；1项异常，难度系数0.9-0.952.考官共同商量，讨论确定难度系数五、结果评价1

5、--难度系数界定结合抢救措施的多少和难易程度9主要能力项目分值护士长组长护士原则小节临床护士思维15病情观察能力20专业知识点掌握15规范动手能力10应变处理能力20表达沟通能力10人文关怀素养10合计100难度系数：实得分五、结果评价2--核心能力权重对应于不同的层级目标要求：优秀：思维敏捷，熟练掌握知识和技能90-99良好：临床思维尚可，知识技能欠熟练80-89合格：临床思维一般，需要他人提醒，知识技能掌握尚可70-7910五、结果评价2--核心能力权重11急诊考核的原则问题：识别危重病人（病情观察能力、临床思维能力）紧

6、急的抢救处置（应变处理能力）救命技能的规范掌握急诊考核的小节问题：与原则无关的细节和问题，如：一般性的沟通交流、健康指导、心理护理等；一般性的基础护理技术和项目等。五、结果评价3--原则与小节12交通事故致颅脑外伤患者，左耳道流血，有头痛、恶心呕吐，趴在医生办公桌上等待检查结果，医生考虑颅底骨折；检查者通知护士长和被查护士前往处理病人。护士后期病人处置到位，理论回答优秀，GCS评估欠规范该病人最终影像学诊断：颅底骨折，颈椎骨折可能。。。五、结果评价3--原则与小节举例13五、结果评价3--原则与小节举例理论脱离实际病情评估1

7、4五、结果评价3--原则与小节举例患儿，14个月，高热惊厥，由120急送抢救室，入室时患儿大便小便失禁，持续抽搐中。。。护士1（领班）扶住患儿，吩咐护士2（5年内护士）开通静脉通道，护士2两次次穿刺失败。。。护士1再吩咐护士2请儿科输液室会诊，电话无人接听，护士2跑步前往儿科输液室。。。儿科护士到达，下肢第三次穿刺失败，建议选择头皮静脉，穿刺成功，但是留置针未排气。。。其间，医生口头医嘱使用安定和安乃近，护士2又跑步去门诊药房取药，抢救车就在身旁。。。近半个小时急救药物用上，患儿抽搐渐渐停止。。。15五、结果评价3--原则与

8、小节举例流程、培训组织指挥临床思维操作规范动手能力16六、急诊考核策略时间点的把握：上午7:30进入抢救室，参加急诊早交班，观察护士床头交接班；与护士长交谈，了解当日白班、中班护士人力资源结构；等候120病人，必要时选择中午12:00-13:00或夜间21:00-23:00时段考核。时间长