妊高症的护理课件

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1、妊娠合并高血压的护理病史介绍。干娟，女，25岁，已婚11月14日09：30因孕33+3周，门诊检查发现血压增高一周，考虑子痫前期入院查体：T36.3℃P92次/分R20次/分BP145/96mmHg神志清楚，精神尚可，查体合作产检:胎方位LOA胎心142次/分,无宫缩，胎膜未破。病史介绍初步诊断：1.G3P0+233+3周宫内孕活胎2.妊娠合并高血压病史介绍病史介绍11.1409：0025%硫酸60ml+5%GS500ml缓慢静滴11.1509：0025%硫酸60ml+5%GS500ml缓慢静滴11.1609：0025%硫酸60ml

2、+5%GS500ml缓慢静滴11.19孕妇血压控制理想，尿蛋白检查在正常范围妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠高血压综合征病因1.子宫胎盘缺血2.免疫与遗传:临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。3.前列腺素缺乏4.营养缺乏及其他因素1.血液检查2.肝功能检查3.尿液检查4.眼底检查5.其他：心电图，胎盘功能，胎儿成熟度检查辅助检查解痉首选硫酸镁镇静地西泮和冬眠合剂降压肼屈嗪、卡托普利（血压过高者）

3、合理扩容白蛋白、全血等利尿呋塞米、甘露醇（肺、脑水肿）适时终止妊娠治疗原则护理问题P1、.有胎儿宫内窘迫的危险----与疾病本身有关P2、.潜在并发症---子痫-与脑血管痉挛有关P3、焦虑--与担心疾病预后与母儿安全有关P4、自理能力缺陷---与卧床休息及长时间静脉输液有关P5、有药物中毒的危险---与应用硫酸镁有关P1.治疗期间吸氧，流量2~3L/min，2次/d，每次30min。2.取左侧卧位，每4小时监测胎心变化，每天进行胎儿电子监护，指导孕妇自测胎动，发现异常及时报告医生。3.遵医嘱正确用药，多卧床休息。4.指导产妇如出现阴

4、道流血腹痛及时告知医护人员。5.保持心情愉快，减少生活压力与刺激。护理措施P2.保持病室安静整洁，减少声光刺激，限制探视。2.各项操作集中进行，动作轻柔。3.严格按医嘱用药，q4h监测血压。4.告知患者如出现头昏眼花等不适，及时告知医护人员。5.抢救物品药品处于功能状态。6.上床栏，嘱家属留陪伴护理措施P3:鼓励患者说出内心感受，保持心情愉快。鼓励患者家属多关心孕妇，给予产妇精神上的支持。向患者及家属讲解疾病相关知识及之前相关疾病成功案例，消除恐惧及紧张心理焦虑影响睡眠时遵医嘱适量应用镇静剂。护理措施P4:1、日常用品放在孕妇随手可

5、及之处，便于拿取。2、加强巡视，及时发现患者生活需要。3、讲解呼叫器的使用。护理措施P4:1、用药前及用药期间检查膝腱反射，呼吸及尿量2.备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，立即给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注(>3分钟)，必要时每小时重复1次，24小时不超过8次。3.严格控制入量，滴速1g/小时为宜，不超过2g/小时，每日总量为25-30g.护理措施讨论子痫前期的分期子痫前期分轻度和重度轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg,尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)可伴有上腹不适，头痛，视力模糊等症状。重度：

6、BP≥160/110mmHg,尿蛋白≥2g/24h或随机蛋白(++),血肌酐＞106umol/L,血小板＜100×109/L,出现微血管病性溶血，血清转氨酶至少身高2倍，持续性头痛或视觉障碍，持续性上腹不适。。讨论妊高症的基本病理变化和主要受累器官基本病理变化：全身小静脉痉挛主要受累器官：脑、肝脏、肾、视网膜讨论妊高症的主要临床表现高血压、水肿、蛋白尿讨论水肿的分类隐性水肿：妊娠后期每年周体重超0.5kg显性水肿：I度+膝以下II度++整个下肢III度+++外阴，腹部IV度++++全身甚至腹水讨论妊高症的诊断。1、病史2.高血压:持

7、续血压升高至收缩压≥140mmHg,或舒张压≥90mmHg（全身小血管痉挛）3.尿蛋白4.水肿分度5.辅助检查讨论适时终止妊娠指针。仅先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；子痫控制6～12小时；先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。讨论妊高症的并发症HELLP综合征是妊高症严重的并发症在妊高症子痫前期（重度）诊断明确后以溶血酶、肝酶升高、及血小板减少为特点血管内溶血，胆红素升高，以间接胆红素升高为主常危及母儿生命出院指导1、定期门诊检查，每周监测血压一至两次，当孕妇出

8、现血压增压时，应酌情增加产前检查次数，密切注意病情变化。2、注意孕妇的营养。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入，食盐不必严格限制。3、适当休息。坚持足够休息，保证充分睡眠，宜选择光线较暗，空气流通，安静的房间，避免刺激。保持乐观情绪。4、