屈光不正斜视和弱视病人的护理课件_1

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1、第三章眼科常见疾病病人的护理(第七节)教学内容及教学目的屈光不正、斜视和弱视病人的护理掌握护理评估熟悉治疗要点熟悉护理诊断及合作性问题掌握护理措施教学重点近视的定义、护理评估及护理措施；远视的健康指导；斜视的治疗配合，手术护理及健康指导；弱视的定义及健康指导；教学难点散光及斜视的护理评估在调节松弛的状态下，平行光线通过眼的屈光间质后，聚集成一个焦点并准确地落在黄斑中心凹，这种光学状态的眼称为正视眼，不能聚焦在黄斑中心凹的光学状态称为屈光不正，图：正视眼的屈光状态屈光不正概述屈光不正包括近视、远视和散光。眼的屈光力大小的单位是屈光度。图：眼的调节屈

2、光不正概述近视眼概念：指眼在调节松驰状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，形成的焦点在视网膜之前。图：近视眼的屈光状态近视的发病原因目前尚不完全清楚，其发生受遗传（高度近视可能为常染色体隐性遗传，中低度属多因子遗传）和环境等多种因素的综合影响。【病因及发病机制】1.根据近视眼度数分类为轻度近视:<-3.00D中度近视:-3.00D～-6.00D高度近视:>-6.00D2.根据调节作用参与分类3．按屈光成分分类（1）调节性近视(1)轴性近视（2）真性近视（3）混合性近视(2)屈光性近视【护理评估】（近视分类）4．症状及体征(1)视力：远视力下降，

3、近视力正常(眼底和玻璃体变性者除外)。(2)视疲劳：病人常有畏光、眼干、异物感、眼胀痛、头痛及视物重影等视疲劳症状，休息后可缓解。【护理评估】(3)外斜视：中、高度近视看近时调节不用或少用，集合也相应减弱所致。(4)眼球：前后径变长，眼球向前突出，高度近视者明显。【护理评估】(5)眼底检查：眼底退行性变化，有豹纹状眼底、近视弧形斑、脉络膜萎缩甚至巩膜后葡萄肿、黄斑出血等变化。周边部视网膜可出现格子样变性。【护理评估】豹纹状眼底高度近视见眼底陈旧性出血斑1．知识缺乏2．舒适改变3．潜在并发症：外斜视、视网膜裂孔、视网膜脱离、青光眼等【护理诊断】准确

4、验光确定近视度数，配戴合适的凹透镜，也可有条件地选择屈光手术，目前对近视的发生和发展的控制处于探索阶段，尚无效果确切的方法。【护理措施】【护理措施】1．用药护理散瞳验光时，向家长说明散瞳目的是准确验光、区分真假近视，用药后会出现畏光、视近物不清楚，有时也可出现面红、口干等。【护理措施】2．配戴眼镜的护理(1)框架眼镜使用护理：(2)角膜接触镜护理：角膜接触镜分为软镜、硬镜。3．近视眼手术护理放射状角膜切开术RK激光治疗:准分子激光屈光性角膜切削术（PRK)准分子激光角膜磨镶术（LASIK)适宜矫正中高度近视、散光和低中度远视屈光不正仍

5、继续发展者、青光眼等眼疾患者则不适宜手术【护理措施】近视手术起角膜瓣4.健康指导注意用眼卫生、常做眼保健操、定期视力检查、避免外伤等。【护理措施】知识链接：近视眼是一大医学难题,尽管对近视的认识不断深入,防治方法层出不穷,但近视眼却仍在不断增加,未解决的问题也还很多,比如:近视眼确切的病因、发病机制还在探索中，对近视、近视眼、近视眼病的认识，对近视眼的分类，对近视眼不宜再分真假的认识都没有完全统一。远视眼：是眼在调节松驰状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。远视眼远视眼的屈光状态新生儿眼轴长约18mm3岁长约23mm15岁左

6、右才发育到正常（24mm）【病因及发病机机制】1．轴性远视指眼的屈光力正常，眼球前后径较正常人短，是远视中最常见的原因。眼球发育受影响时，眼轴不能达到正常长度即成为轴性远视。面性2．屈光性远视指眼球前后径正常，由于眼的屈光力较弱，如扁平角膜、无晶状体眼等。调节对远视的影响【护理评估】1．视力轻度远视，通过过度调节，可使远、近视力都达到正常；中度远视，可能远视力正常，近视力下降；高度远视，可能远近视力都下降。2．视疲劳视物模糊、头痛、眼球胀痛、眉弓部胀痛、畏光、流泪等。3．内斜视过度使用调节，伴随过度集合，因而产生调节性内斜视。4．眼底检查视乳头较

7、正常小而色红，边界较模糊，稍隆起，称之为假性视乳头炎。知识缺乏缺乏远视防治矫正的相关知识感知改变与视力下降及视疲劳引起的舒适改变有关【护理诊断】远视应经准确验光(40岁以下用睫状肌麻痹剂散瞳验光，40岁以上可不作散瞳验光)确定远视度数，配戴合适的凸透镜。具体矫正要根据患者的年龄、职业、症状、眼位等情况而定。【护理措施】凸透镜片矫正远视眼屈光状态课堂互动小儿的远视镜能否有望摘掉？【护理措施】1．轻度远视如无症状则不矫正，如有视疲劳和内斜视，虽然远视度数低也应戴镜。2．中度远视或中年以上病人应戴镜矫正以增进视力，消除视疲劳以及防止眼位变化。【护理措施

8、】散光(astigmatism)是指由于眼球屈光系统各子午线的屈光力不同，从而平行光线进入眼内不能在视网膜上形成清晰物像的一种屈光状态。