医疗急救培训课件

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1、日常急救知识主讲人：张晓民教授骨折心肺复苏触电烧伤（一）骨折骨折的初步判断：用手指轻轻按压受伤部位时疼痛加剧，有时可以摸到骨折线;搬运伤员时疼痛更加剧烈。受伤部位或者伤肢变形。受伤部位明显肿胀，或伤肢不能活动。骨折断端可有骨摩擦音。但不能为了判断有没有骨折而做这种试验，以免增加伤员痛苦或招致骨折断端刺伤血管和神经。固定的意义骨折后，其周围的软组织如皮肤、肌肉、血管或者神经也可能受到不同程度的损伤，为了使折断的骨质得到休息和正确固定，防止闭合性骨折变为开放性骨折以及损伤血管、神经，减轻伤员痛苦，并便于运送到医院进行彻底治疗，在现场做及时而准确的固定是非常必要的。骨折的固定方法1、前臂

2、骨折2、手腕骨折3、踝足部骨折4、小腿骨折5、大腿骨折6、颈椎骨折7、腰椎骨折1.前臂骨折的固定方法：用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。前臂骨折的固定图示2、手腕骨折固定方法：用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。手腕骨折固定图示3、踝足部骨折的固定方法：取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。踝足部骨折固定图示4、小腿骨折的固定方法：将木板放于伤肢外侧，如有两块则内外侧各一块，

3、其长度应超出上下两关节，在关节处加垫，然后用3~5条布袋或三角巾绷扎固定。小腿骨折的固定图示5、大腿骨折的固定方法：将一块长度相当于从脚至腋下的木板，放于伤肢外侧，在关节和骨突外加垫，用5~7条布条将伤肢分段固定。无夹板时亦可用健肢固定法。大腿骨折固定图示6、颈椎骨折的固定方法：务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。颈椎骨折固定图示7、腰椎骨折的固定方法疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板

4、上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。腰椎骨折的固定方法搬运法(一)徒手搬运适用于担架或者其他简易搬运工具无法通过的狭窄通道或楼阁等地方；当现场找不到担架，而转运路程较近，病情又较轻时，也可以采用徒手搬运法。单人搬运：扶持法、背法、抱法（如图）双人搬运：椅托式、拉车式（如图）多人搬运（如图）（二）器械搬运1、担架搬运2、椅子搬运3、床单、被褥搬运脊柱损伤的搬运在搬运过程中务必保护其脊髓不得受损，禁止一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法。（如图23）对脊柱骨折的伤员原则上要由2~4人合作，将伤员身体放在平直位置，用均衡的力量

5、抬起或滚动和放下伤员，俯卧在担架上则应在脊柱骨折部位加以小枕，使脊柱呈轻度后伸位，才能以仰卧位输送。（二）心肺复苏（CPR）心肺复苏的步骤1、判断病人有无意识2、保持呼吸道通畅3、人工呼吸4、建立人工循环1、判断病人有无意识（1）、首先轻摇病人，同时呼叫病人，如无反应即可判断为意识丧失。然后马上以手指触摸其颈动脉，若意识丧失同时伴有颈动脉消失，即可判定为心脏骤停。（2）、立即开始现场复苏抢救，并紧急呼救以取得他人协助和叫人拨打“120”。（3）、将病人置于仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如病人摔倒时面部向下，应小心转动病人，使病人全身各部成一个整体转动，尤其要注意

6、保护颈部。2、保持呼吸道通畅解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏。通过“一看、二听、三感觉”的方法判断病人有无自主呼吸。一看：胸腹部的有无起伏；二听：口鼻部有无呼吸音；三感觉：口鼻有无呼吸气流。3、人工呼吸（1）急救者一手按于患者前额，并用拇指与食指捏闭患者鼻孔，另一手抬起下颏。（2）抢救者深吸一口气，用力向患者口内吹气，直至患者胸部上抬。（3）抢救开始时首先全力吹气两口，以后每分钟吹气18~20次。4、建立人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，确定是否有脉搏，时间不少于10秒。如患者停止心跳，抢救者应

7、握紧拳头，拳眼向上，自约20~25cm高度快速有力猛击患者胸骨中下段一次。如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。胸外按压应掌握要点：1.使患者平卧于硬板床或平地上。2.确定按压部位：胸骨中下1/3交界处。3.左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁。伸直两臂，肘关节不弯曲。用双肩向下压而形成压力。4.按压频率：成人为100次/分