医药卫生第十四章_安神药课件

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1、第十四章安神药中药学教研室吴依娜1学习要求1．掌握安神药的含义、功效、主治病证、性能特点、配伍应用及使用注意方面的共性。2．掌握朱砂、磁石、龙骨、酸枣仁的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意方面的共性。3．熟悉远志、柏子仁、灵芝的功效、应用、特殊用法用量和特殊使用注意。2一、含义安：安定神：神志(精神、意识、思维活动)安神药—凡以安定神志，治疗神志不安为主要功用的药物，称之。3二、药性1．性味：味多甘（除磁石、远志）性多平，部分为寒2．归经：主入心肝二经3．属沉降药性。4．个别药物有毒。4三、功用与分类安神（宁心安神）（安定心神）重镇安

2、神---安神作用与药物的质地联系起来；定惊安神---小儿的惊风、癫痫、（镇惊安神）癫狂，心神失常病症的辅助用药；养心安神---有一定的滋养性，但不作为补虚药用5主治证---心神不宁证失眠（主要）心烦心悸多梦健忘惊风癫痫癫狂辅助用药6心火炽盛痰浊扰心受惊神志不安的实证阴血不足心脾两虚心肾不交神志不安虚证71．重镇安神药—多为矿石、贝壳类，质重沉降，能镇惊安神—治神志不安实证。2．养心安神药—多为种子(仁)，质润滋养，能滋养心肝阴血而安神—治神志不安虚证。8重镇安神—指使用矿石、贝类的药物，取其质重性降而具有重镇而安定神志的功效，是治疗阳气躁动

3、，心神不安等实证的一种方法。养心安神—指使用植物类药（多是种子类），取其质润滋补而具有益心而安定神志的功效，是治疗心神不安虚证的一种方法。9四、配伍：心火亢盛：配清心泻火药，如黄连、莲子心；1．实证肝火、肝阳上亢：配清肝火、平肝潜阳药，如决明子、石决明等；痰热内扰：配清热祛痰药，如牛黄、胆南星、浙贝等。10阴血不足：配补血养阴药如熟地、阿胶；2．虚证心脾两虚：配补益心脾药如人参、龙眼肉等11五、使用注意：1．辨虚实而后施治；2．不可久服（治标）；3．矿石及贝壳类药物，质重而坚，易耗伤胃气，常配补益脾胃药。4．入煎剂宜打碎先煎。5．慎用有毒之

4、品(如朱砂)。12六、主要药理作用：1.镇静、抗惊：如朱砂、琥珀、远志等。2.降压：酸枣仁、远志等。安神药对中枢神经系统有抑制作用，具有镇静、催眠、抗惊厥等作用。现多用于神经性失眠、神经衰弱、神经官能症、癫痫、精神病等。某些药物还有祛痰止咳、抑菌防腐、强心、改善冠状动脉血循环及提高机体免疫功能等药理作用。13第一节重镇安神药14朱砂zhusha《神农本草经》15硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）16朱砂17朱砂以产于古之辰州(现湖南元陵)奉为道地药物，故有辰砂之名。又称丹砂。性味：甘，寒。有毒。归经：归心经。18功用：1．镇心安神

5、：专入心经，为镇惊、清心、安神定志之要药。(1)尤宜治心火亢盛之心神不宁证。(2)惊恐或心虚之惊悸怔忡：朱砂炖猪心服。19(3)治惊风、癫痫，如用于：①温热病或痰热内闭之高热烦躁、神昏谵语、惊厥，多配牛黄、麝香等，如安宫牛黄丸；②小儿惊风，常配牛黄、全蝎等，如牛黄散；③癫痫卒昏抽搐，常配磁石，如磁朱丸。20疮疡肿毒：配雄黄，加醋磨后涂腮部，治痄腮如紫金锭2．清热解毒(内服、外用)咽喉肿痛、口舌生疮：配冰片、硼砂，如冰硼散另：(1)与他药拌制，加强安神作用，如朱茯苓（现少用）(2)作为丸剂的外衣，抗菌防腐。21用法用量：0.3-1g，研末冲服

6、，多入丸散剂。防汞中毒1．慎用量，不宜久服；2．忌火煅，忌久研;含HgS见火析出水银，有剧毒。3．肝肾功能不全者慎用。(体内分布于肝肾)22中毒：汞与蛋白质中的巯基有特别的亲和力，抑制多种酶的活动，主要引起肝肾损害，并透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。中毒症状：心神不安，口中有金属味，牙龈肿胀，食欲不振，汞中毒性手足震颤，以及肝肾功能损伤。处理：2%NaHCO3溶液或温水洗胃或牛奶、鸡蛋清(与汞结合使汞不易吸收)有因煎药焦而引起朱茯神中毒、朱砂引起发红症、磁朱丸引起药物性皮炎的报导。23磁石cishi《神农本草经》龙骨longgu《神农本

7、草经》24为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石，主含四氧化三铁（Fe3O4）。25为古代多种大型哺乳动物的骨骼化石或象类门齿的化石。2627龙齿28磁石龙骨共性：1．镇惊安神：治心神不宁，惊痫癫狂等。2．平肝潜阳：治肝阳上亢、阴虚阳亢之眩晕头痛;3．用法用量：15-30克，打碎先煎。29个性：磁石：1．性寒，味咸入肾，镇浮阳,益肾阴，主治肾虚肝旺，肝火扰心或惊恐气乱之心神不宁证。2．聪耳明目：（1）肾虚耳呜耳聋：如耳聋左慈丸；（2）肝肾阴虚之视物昏花；3．纳气平喘：治肾虚气喘。30龙骨：1．安神力强，为重镇安神之要药，用治多种神志失常的病证。

8、2．味涩，煅后能收敛固涩，治诸虚滑脱证(1)肾虚遗精：配牡蛎、芡实，(2)崩漏、月经过多、带下：配牡蛎、海螵蛸;(3)虚汗：配牡蛎、五味子、黄芪;(4)小便频数：配牡蛎、沙苑子。